Pseudoefedrin: Avsvellende virkning, bivirkninger og metamfetamin-risiko

Pseudoefedrin er en sympatomimetisk amin (alfa-adrenerg agonist) som avsveller slemhinner i nese, sidehuler og Eustachis rør. Finnes i mange reseptfrie forkjølelse-/allergimedisiner (feks. Sudafed®, Clarinase®, Rhinorocket®).

Virkemåte

Stimulerer α₁- og α₂-reseptorer → vaskokonstriksjon i slemhinner → redusert ødem/sekresjon → lettere nesepust. Virker systemisk etter oral inntak.

Dosering og former

• Tabletter 30–60 mg (4–6 timers virkning)
• Retardkapsler 120–240 mg (12–24 timers virkning)
• Væske (barn)
• Kombinasjonspreparater (med antihistamin, paracetamol, ibuprofen)

Vanlige bivirkninger

• Økt blodtrykk, hyppig hjerterytme (takykardi)
• Søvnvansker, nervøsitet, hvileløshet
• Tørr munn, svimmelhet, kvalme
• Urinkviser (prostataforstørrelse)

Viktige kontraindikasjoner og interaksjoner

• Ukontrollert hypertensjon, alvorlig hjertesykdom, thyrotoksikose, glaukom (snervinkel)
• MAO-hemmere (inkl. linzolid, blått resept) – risiko for hypertensiv krise (2 uker etter avsluttet MAOI)
• Betablokkere (kan maskere takykardi, forverre hypertensjon)
• Antidepressiva (SSRI/SNRI/TCA) – økt risiko for serotonin-syndrom/blodtrykkstigning
• Graviditet (kat. C) – unngå 1. trimester, vurdere fordeler/risiko senere
• Amme – overgår i morsmelk, kan gi irritabilitet hos spedbarn
• Diabetes – kan forstyrre blodsukkerkontroll
• Barn < 6 år (noe land < 12 år) – ikke anbefalt

Metamfetamin-koblingen

Pseudoefedrin er nøkkelforløper i ulovlig produksjon av metamfetamin (crystal meth). I USA (Combat Methamphetamine Epidemic Act 2005) og Norge (reseptbelagt fra 2018 for tabletter > 720 mg, strenge begrensninger på reseptfrie pakker):

• Salg kun fra apotek (bort fra hylla)
• Kjøper må vise legitimasjon, signere logg
• Maks mengde per kjøp/måned (Norge: 720 mg pseudoefedrin base per 30 dager reseptfritt)
• Mange produsenter har reformulert til fenylefrin (mindre effektiv oral, men ikke misbrukbar)

Råd ved bruk

• Kortvarig bruk (3–5 dager) – lengre gir rebound-kongestion (rhinitis medicamentosa)
• Unngå kombinasjon med koffein/stimulerende drikker
• Overvåk blodtrykk ved hypertensjon
• Spør apotek/lege ved annen medisinbruk