Fetal fibronektin-test (fFN): Prediksjon av preterm fødsel

Fetal fibronektin (fFN) er et glykoprotein som fungerer som «lim» mellom fostersekkene (amnion/khorion) og decidua (mormorveggen). Det kan påvises i cervikale sekreter og brukes som biomarker for preterm fødsel.

Når brukes testen?

Symptomatiske kvinner 22⁺⁰–34⁺⁶ uker (kontraksjoner, trykk, blødning, utløp)
Asymptomatiske høyriskigrupper (tidligere preterm fødsel, cervixkirurgi, flerfostre, kort cervix på ultralyd)
IKKE rutinemessig screening av lavrisikogravide

Forberedelse og gjennomføring

Avstå fra samleie 24 timer før test
Ingen vaginal undersøkelse / ultralyd før prøvetaking (kan forfalske positivt)
Spekulum, sterilt bomullspinn inn i cervikalkanalen / fornix posterior
Analyse: Immunokromatografisk rasktest (besvar 10–20 min) eller labbasert (24 t)

Tolkning

Begrensninger

Falskt positivt ved: Vaginal blødning, nylig samleie, vaginal infeksjon (BV, kvitløk), lubricans, desinfeksjonsmidler, cervixcerklage
Falskt negativt ved: Meconium-forurensning, veldig liten mengde sekret
Kun gyldig 22⁺⁰–34⁺⁶ uker (fFN øker naturlig ved terming)

Klinisk beslutningsstøtte

fFN er et verktøy i en beslutningsalgoritme – IKKE en selvstendig diagnose. Kombineres alltid med klinisk vurdering, cervixlengde (TVU), eventuelt partus-aktiva markører (PAMG-1, IL-6).

Negativ test = trygghet for pasient og kliniker. Positiv test = økt vaksomhet, men ikke automatisk intervensjon.

Tidligere:Sammenhengen mellom BPD og PTSD: Overlapp, traume og behandling

Neste:Akalsi (spiserør): Symptomer, diagnostikk og behandling

Resultat	Betydning	Handling
Negativ (<50 ng/mL)	Høy negativ prediktiv verdi (NPV >99 %): <1 % risiko for fødsel innen 7–14 dager	Beroligende – unngår unødvendig innleggelse, tokolytika, steroid
Positiv (≥50 ng/mL)	Lav positiv prediktiv verdi (PPV 15–30 %): Økt risiko, men majority føder IKKE innen 7–14 dager	Kombiner med cervixlengde (ultralyd): kort cervix (<25 mm) + positiv fFN = høy risiko → innleggelse, steroid, tokolytika, overføring til nivå 2/3