Føtal hypoksi: Oksygenmangel under fosterlivet – en alvorlig medisinsk nødsituasjon

Føtal hypoksi er ikke en sykdom, men en patologisk prosess hvor fosteret opplever alvorlig oksygenmangel over tid i livmoren. Det fører til celle- og organskade, spesielt i hjernen (hypoksisk-iskemisk encefalopati – HIE), og er en av hovedårsakene til cerebral parese, epilepsi, ADHD, kognitiv funksjonsnedsettelse og spedsbarnsdød.

Årsaker (ofte multifaktoriell)

• Mors side: Preeklampsi, plazentainsuffisens, plazentablødning, anemi, hjertesykdom, røyking, høyt blodtrykk.
• Plazenta/navlestreng: Avløsning, forfall, knot, prolaps, vasa previa.
• Fosterets side: Anemi (Rhesus-immunisering, fetofetalt transfusjonssyndrom), medfødt hjertemissdannelse, infeksjon.
• Fødselsprosess: Langvarig aktiv fase, uregelmessig fosterrytme, skulderfasthet, navlestrengkompresjon.

Alvorlighetsgrading (Sarnat-staging / HIE)

Akutt behandling ved mistanke om føtal hypoksi

1. Termisk nevroproteksjon (kuling): 33,5°C i 72 timer (start innen 6 t etter fødsel) – reduserer død/CP.
2. Resuskitasjon: ABCDE, intubation, ventilasjonsstøtte, sirkulasjonsstøtte.
3. Metabolsk stabilisering: Korrigere hypoglykemi, hyperglykemi, elektrolyttforstyrrelser (Na, K, Ca, Mg), metabolsk acidose.
4. Antikonvulsiva: Fenobarbital / levetiracetam ved kramper / EEG-overvåkning.
5. Koagulasjonsstøtte: FFP, trombocyter ved blødningstendens.

Langtidoppfølging

• Nevrologisk, utviklingsmessig (Bayley, WPPSI), MRI hjernes (typisk skade: basalganglier, talamus, cortex).
• Tidlig intervensjon (fysio, ergo, tale, spesialpedagogikk) forbedrer utfall.
• Forebygging: God svangerskapskontroll, CTG-overvåkning, tidlig Sectio ved patologisk fosterrytme.