Allergisk reaksjon på reker: Symptomer, skille fra matforgiftning og hva du må gjøre

Reker er en av de vanligste utløserne av skalldyrallergi – en IgE-mediert type I overfølsomhet. Reaksjoner varierer fra mild hudutslett til livstruende anafylaksi.

Symptomer – fra mildt til alvorlig

Alvorlighetsgrad	Symptomer	Tidspunkt	Tiltak
Mild	Kløe i munn/hals, urtikaria (velter), lett leppe/øyelokkhevelse	Minutter–timer	Antihistamin (cetirizin/loratadin), observasjon
Moderat	Urtikaria generalisert, angioødem (leppe/øye/tungehevelse), magekramper, kvalme, diaré	Minutter–timer	Antihistamin + kortison (prednisolon), vurdere adrenalin autoinjektor
Alvorlig (anafylaksi)	Pustevansker (stridor, vesling), svelgvansker, svimmelhet, hypotensjon, bevissttap, blått leppverk	Sekunder–minutter	ADRENALIN i.m. (0,3–0,5 mg voksne, 0,15 mg barn) – FØRST. Ring 113. Legg pasient flatt, løft ben. Repetér adrenalin ved behov 5–15 min.

Skille fra matforgiftning

• Allergi: IgE-mediert, gentar ved *samme* allergen, ofte hud/luftveier involvert, rask debut.
• Matforgiftning: Toxin/bakterie (S. aureus, B. cereus, Vibrio), inkubasjonstid timer–dager, primært GI-symptomer (kvalne, oppkast, diaré, feber), ingen hud/luftveissymptomer typisk.
• Kan forveksles: Skombroid-forgiftning (histamin i dårlig kjølt fisk/skalldyr) *ligner* allergi (flushing, hodepine, urtikaria) men er ikke IgE-mediert.

Korsreaktivitet

Tropomyosin er hovedallergenen i reker – *korsreagerer* med krabbe, hummer, languster, blekksprut, blåskjell, insekter (melhvitflue, kakerlakk), husdusmitt. Hvis du reagerer på reker, unngå alle skorpe-dyr.

Diagnose

• Anamnese (typisk, reproduserbar) – viktigst.
• Spesifikt IgE (blodprøve) mot reker / tropomyosin (rPen a 1).
• Prick-test med rå/kogt rekeekstrakt.
• Provokasjonstest (hospital, risiko for anafylaksi) – kun ved usikker diagnose.

Håndtering i hverdagen

• Streng unngåelse (les ingredienslister, «kan inneholde spor av skalldyr»).
• Bær alltid adrenalin-auto-injektor (EpiPen®, Jext®, Emerade®) hvis tidligere anafylaksi / astma + allergi.
• Medisinbransje: Antihistamin (hurtigverkende) + adrenalin i nøddrypp.
• Informer restaurant/venner/familie – kryssforurensing skjer lett (fritøyse, grill, wok).
• Medisinsk armbånd/halskjede med «Skalldyrallergi – adrenalin».

Kan man «vokse ut av det»?

Skalldyrallergi er vanligvis *varig* (livslang) – i motsetning til melk/egg hos barn. Oral immunoterapi (OIT) er eksperimentell, ikke standardbehandling ennå.