Allergisk reaksjon på avokado: To typer, symptom og nødnødvendig behandling

To forskjellige allergityper til avokado

En allergisk reaksjon på avokado kan oppstå via to helt forskjellige mekanismer, med svært ulik alvorlighetsgrad:

1. Bjørkepollen-allergi (oral allergisyndrom / OAS / pollen-mat-syndrom) – *mild, lokal*.
2. Lateksallergi (latex-frukt-syndrom) – *potensielt alvorlig, systemisk*.

Type 1: Bjørkepollen-allergi (OAS)

Mekanisme

Korsreaktivitet: Antistoffer (IgE) rettet mot Bet v 1 (hovedallergen i bjørkepollen) reagerer mot homologt protein i avokado (Pers a 1). Det er ikke en sann matallergi, men en pollenallergi som «lurer» immunsystemet.

Symptomer (typisk innsett 5–15 min etter intak)

• Klje, prickling, brenning i leppene, munn, hals, ører.
• Let svelging (angioødem) av lepper, tung, munnspalte.
• Rennende nase, nysing, øyeklje (hvis pollen sesong).
• Vanligvis IKKE systemiske symptomer (ingen anafylaksi, ingen mage/tarm, ingen hudutslett bort fra kontaktområde).
• Symptomene forsvinner ofte innen 30–60 min etter at maten er svelget/utspyttet.

Egenskaper

• Rå avokado utløser; *varmet/behandlet* avokado (guacamole lagt til sist, avokadoolje, bakst) *tåles ofte* – proteinet denatureres ved varme.
• Sesongvariasjon: Verre under bjørkepollen-sesongen (vår).
• Ofte koblet til andre OAS-matvarer: Eple, pære, kiwi, hasselnøtt, mandel, gulerøtt, selleri, soya.

Type 2: Lateksallergi (Lateks-frukt-syndrom)

Mekanisme

Sann IgE-mediert allergi mot latexproteiner (Hev b 1–15) fra gummitreet (Hevea brasiliensis). Avokado inneholder homologe proteiner (Pers a 1 = klass I kitinase, Hev b 6.02 homolog). Korsreaktivitet er *høy* (30–50% av lateksallergikere reagerer på avokado).

Symptomer – kan være alvorlige

• Kontakturtikaria (kløende bletter på hender ved håndtering).
• Systemiske hudreaksjoner: Generalisert urtikaria, angioødem (ansikt, lepper, tung).
• Respiratorisk: Hoste, piping, stridor, astmaanfall.
• Gastrointestinale: Magekramper, kvalme, oppkast, diaré.
• Anafylaksi: Livstruende, multi-organ. Luftveiesvikt, sirkulært kollaps. Krever umiddelbar adrenalin.

Korsreaktive matvarer (unngå ved lateksallergi)

• Høy risiko: Avokado, kiwi, banan, kastanje, papaya, tomat, kartoffel, melon, fikon, passionsfrukt.
• Moderat risiko: Eple, pære, kirsebær, nektarin, fersken, selleri, gulerot, paprika.

Diagnostikk

• Anamnese: Avgjørende. Hvilke symptomer? Hvordan tilberedt? Andre allergier (pollen, lateks)?
• Prick-test: Med fersk avokado (prick-prick) – sensitivt for OAS. Kommersielle ekstrakt kan gi falsk negativ (protein denaturert).
• Spesifikk IgE (blodprøve): Avokado (f 96), bjørkepollen (t 3), lateks (k 82), rekombinante komponenter (Bet v 1, Hev b 6.02, Pers a 1).
• Komponent-resolvert diagnostikk (CRD): Skiller Bet v 1 (OAS, mild) fra Hev b 6 / profilin / LTP (systemisk risiko).
• Provokasjonstest (munnlig): Kun i spesialistsetting (allergiavdeling) med beredskap for anafylaksi.

Behandling og håndtering

Bjørkepollen-allergi (OAS)

• Unngå *rå* avokado (og andre triggermatvarer) – spesielt i pollensesong.
• Varmbehandlet (kogt, stekt, pasteurisert) tåles ofte.
• Antihistamin (setirizin, loratadin, feksofenadin) ved symptomer – symptomlindrende.
• Pollenimmunterapi (AIT) mot bjørkepollen kan redusere OAS-symptomer over tid.

Lateksallergi

• Streng unngåelse av lateks (hansker, ballonger, katetere, elastikker, visse medisinske enheter) – primær forebygging.
• Streng unngåelse av avokado og høyriskige korsreaktive matvarer (kiwi, banan, kastanje, papaya, tomat, melon).
• Adrenalin-autoinjektor (EpiPen / Jext / Emerade) – ALLTID på pasienten. Opplæring i bruk (pasient + pårørende).
• Allergi-merke (armbånd/halskjede).
• Astma-behandling optimalisert (inhalasjonssteroid + LABA ved behov).
• Informer *alle* helsetjenester (fastlege, tannlege, sykehus, apotek) om lateksallergi – latex-fritt miljø nødvendig.

Når akutt lege / 113?

• Pustevansker, stridor, svelgingsvansker, halsstivhet.
• Svimmelhet, fainting, kald svette (tegn på sirkulært kollaps).
• Generalisert urtikaria/angioødem *utenfor* munnområdet.
• Magekramper + oppkast + hudsymptomer (systemisk reaksjon).
• Gi adrenalin i.m. (lateral midlertide) UMIDDELBART ved mistanke om anafylaksi – så ring 113.

Oppsummering

Avokadoallergi er enten mild OAS (bjørkepollen) – rå avokado gir kløe i munn, tåles ofte varmet – ELLER alvorlig lateksallergi – systemisk risiko, anafylaksi, krver streng unngåelse + adrenalin-penn. Diagnose med prick-prick (fersk avokado) + spesifikk IgE + komponentanalyse (Bet v 1 vs Hev b 6) skiller dem. Ved tvil: behandle som lateksallergi til motsatt er bevist.