Ashermans syndrom: Årsaker, symptomer og behandling av livmorsår

Hva er Ashermans syndrom?

Ashermans syndrom (AS) er en sjelden tilstand karakterisert av arvevevdannelse i livmoren som påvirker menstruasjon og fruktbarhet. Tilstanden oppstår som følge av betennelse i livmorslimhinnen, ofte etter kirurgiske inngrep eller infeksjoner.

Vanlige årsaker

Den hyppigste årsaken er gjentatte dilatasjon og kyretage (D&C-prosedyrer). Skraping av livmoren med en curette flere ganger kan etterlate arvev og forårsake intrauterine adhesjoner. Det anslås at nesten 8 % av kvinner med mer enn én D&C utvikler tilstanden.

Andre årsaker inkluderer:

• Underlivsinfeksjoner
• Tuberkulose
• Skistosomiasis (parasittinfeksjon)

Disse kan føre til betennelse i kjønnsorganene og subsequent arvevevdannelse.

Symptomer

De mest typiske symptomene er:

• Gjentatte spontanaborter
• Overtidende livmorkramper
• Uteblivelse av menstruasjon (amenorre)
• Ufruktbarhet

Disse skyldes redusert plass i livmoren på grunn av arvev, noe som hindrer eggimplantasjon – nødvendig for både menstruasjon og graviditet.

Diagnostikk

Diagnosen stilles vanligvis med:

• Vaginal ultralyd
• Hysterosonografi (ultralyd med væske i livmoren)
• Hysteroskopi (direkte innsyn i livmoren) – for nøyaktig kartlegging av adhesjoners plassering og alvorlighetsgrad
• Blodprøver for å utelukke andre årsaker

Behandling og prognose

Behandling skjer kirurgisk med fjerning av arvev, utført av spesialister. Etter operasjonen plasseres en ballong i livmoren i opptil to uker for å forhindre ny arvevevdannelse.

Selv om kirurgi ofte er vellykket, krever mange tilfeller flere prosedyrer da arvev tenderer til å vokse igjen. I milde tilfeller kan fruktbarhet gjenopprettes, men ved moderate til alvorlige tilfeller – spesielt ved gjentatte operasjoner – kan svangerskap bli umulig da livmorslimhinnen blir for tynn til å støtte en foster.