Plantar fasciitt sokk: Virker det mot hælspenn og hvordan brukes den?

Plantarfasciitt (plantar fasciitis) er en av de mest vanlige årsakene til hælpine. Det gjelder en betennelse/overbelastningsskade i plantarfascien – den tykke bindevevsplaten som strekker fra hælbeinet (calcaneus) til tåene og støtter fotens loddrett bow. En **plantar fasciitt sokk** (nattstrekksokk) er en vanlig og ofte effektiv behandling, spesielt for morgonstivhet og smerte ved første steg.

Hva er en plantar fasciitt sokk?

Det er en spesiallaget sokk (eller splint) som brukes **om natten** for å holde foten i en **dorsalfleksjon** (tær trukket opp mot skinnebenet) – typisk ca. 90 grader eller litt mer. Denne posisjonen holder plantarfascien og akillessenen i en **utstrakt posisjon** hele natten, i stedet for å la dem forkorte seg i plantarfleksjon (tær peker nedover) som er den naturlige soveposisjonen.

Hvordan den virker (Mekanisme)

1. Forebygger morgonstivhet: Ved å holde fascien strakt om natten, unngår man den bråtte, smertefulle strakking som skjer når man stiller seg på foten første gang om morgenen («first-step pain»).
2. Remodellering av vev: Jevn, kontrollert strakking over tid (uker–måneder) stimulerer kollagenfibrene til å legge seg parallelt og øke vevets lengde og elastisitet.
3. Reduserer microtraumatiske riss: Når fascien ikke er pre-strakt, drar belastningen ved første steg mikroskopiske riss i forankringspunktet på hælen.
4. Strekker akillessenen: Samtidig strakking av gastrocnemius/soleus (legmuskelen) reduserer trekkraften over hælen.

Typer nattstrekksokker/splinter

Type	Beskrivelse	Fordeler	Ulemper
Dorsalfleksjonssokk (stramme sokk med stråpe)	Mekk sokk med elastisk stråpe fra tå til krok på kvelen/skinneben	Billig, enkel, kan soves med	Kan være ubehagelig, varm, stråpe kan løsne
Stiv nattssplint (A-frame / dorsalfleksjonsortese)	Hardplastikskall med polstring, justerbar vinkel	Mer presis vinkelkontrolle, holdere bedre	Bulkier, dyrere, vanskeligere å sove med
Mekk sokk med integrert strammeapparat	Kombinasjon: mekk sokk med justerbare strammer	God balanse komfort/kontroll	Middels pris

Evidens: Virker det?

• Flere RCT-er (f.eks. Journal of Foot and Ankle Surgery, Cochrane) viser at nattstrekksokker **reduserer morgonsmerte og forbedrer funksjon** ved plantarfasciitt, spesielt i de første 1–3 månedene.
• Effekten er størst ved **kombinasjon** med dagsstrekksokker, eksentriske akillesøvelser, innleggssåler og aktivitetsmodifisering.
• Monoterapi med sokk alene gir ofte delvis lindring.

Riktig bruk: Steg-for-steg

1. Tilpassing: Sokken skal sitte tøyt, men ikke snøre av for blodcirkulasjon. Stråpen justeres til en **mild til moderat strakk** – du skal føle en strakk i veven under foten/akilles, ikke smerte.
2. Vinkel: Start med ca. 10–15° dorsalfleksjon (lett strekk). Øk gradvis over dager/uker mot 90° (eller maks komfortable vinkel).
3. Varighet: Bruk **hver natt** i minimum **6–12 uker**. Mange slutter for tidlig.
4. Kombiner med:
   • Daglige strekkøvelser (veggstrek akilles, tå-opp-helt-opp-ned, rulle under foten med ball/flaske).
   • Innleggssåler med bowstøtte og hælpute.
   • Sko med god dæmpning og bowstøtte (unngå barefoot/flate sko).
   • Eksentriske akillesøvelser (Alfredson-protokoll).
   • Is/NSAID ved akutt smerte.

Hvem bør IKKE bruke nattstrekksokk uten legegodkjennelse?

• Diabetes / perifer neuropati / perifer vaskulær sykdom: Redusert sensasjon/sirkulasjon → risiko for skader, trykkskader, ulcus uten at man merker det.
• Gravide kvinner: Endret sirkulasjon, ømhet, risiko for trombose – rådgiv lege.
• Andre fotlidelser: Arthrose i ankel/forefot, nevroma, fraktur, infeksjon, hudlidelser.
• Sovnapné / CPAP-brukere: Kan forverre komfort/CPAP-toleranse.

Vanlige feil som reduserer effekten

• For løs stramming → ingen strakk på fascien.
• For hard stramming → smerte, skade, søvnforstyrrelse → laver compliance.
• Bruk bare om dagen (natt er kritisk for å forhindre forkortelse).
• Forvente umiddelbar kur – det tar uker.
• Slutte så snart smerten lettet (residivrisiko høy).

Alternativer og tilleggsbehandling

• Daglig strakking (Strassburg Sock / dagstrekksokk): Brukes under aktivitet, ikke soving.
• Eksentriske øvelser (Guldstandard): Stå på trappkant, senk hæl langsomt under kroppsvekten, løft opp med den friske foten. 3 sett x 15 reps, 2 ganger daglig i 12 uker.
• ESWT (Stoyvevbehandling): For kroniske tilfeller (>6 mnd).
• PRP / Kortisoninjekasjon: Kontroversielt, risiko for fascieruptur ved kortison.
• Kirurgi: Sist utvei (< 5 % trenger det).

Oppsummering

En plantar fasciitt sokk er et **lavrisiko, lavkostnad, evidensbasert verktøy** for å redusere den karakteristiske morgonstivheten og smerten ved plantarfasciitt. Den virker best som **del av en kombinasjonsbehandling** med daglige strekkøvelser, riktig skotøy, innlegg og aktivitetsmodifisering. Tålmodighet (6–12 uker) og konsistens (hver natt) er avgjørende. Ved diabetes, nevropati eller andre fotlidelser: **alltid rådgiv lege/fysioterapeut først.**