Rundorminfeksjon: Behandling, symptomer og forebygging

Hva er en rundorminfeksjon?

Rundorm (Ascaris lumbricoides) er en stor tarminfeksjon som smitter via inntak av egg fra forurenset vann, mat eller hender. Eggene klekker i tykken, larver vandrer via blodet til lungene (kan gi hoste, feber), så opp i svelget, svelges ned og vokser til voksen ormer i tykken (kan bli 15–35 cm). En voksen kvinne kan legge 200 000 egg per dag, som utsettes med avføring og smitter nye verter.

Symptomer

Mange har milde eller ingen symptomer. Ved tung infeksjon:

• Mageplager: Smerter, oppblåsthet, diaré/forstoppelse.
• Lungesymptomer (under larvavandring): Hoste, svelg, feber, lungebetennelse (Löfflers syndrom).
• Synlige ormer: I avføring, oppspytt, eller som kryper ut av nese/analåpning.
• Ernæringsmessige effekter: Manglernæring, vitaminmangel, vekttap – spesielt hos barn.
• Komplikasjoner: Tarmforstoppelse (ormeknute), pankreatitt, gallesteinrelatert kolangitt, appendisitt.

Diagnostikk

• Avføringsprøve (mikroskopi for egg/ormer) – gyllne standard.
• Blodprøver: Økte eosinofile, evt. serologi.
• Bildediagnostikk (røntgen, US, CT) ved mistanke om komplikasjoner (ileus, pankreatitt).

Behandling

Førstevals medikamenter (anthelmintika):

• Albendazol 400 mg x 1 dose (eller 3 dager ved tung infeksjon).
• Mebendazol 100 mg x 2 daglig i 3 dager (eller 500 mg x 1 dose).
• Pyrantel pamoat 10 mg/kg (maks 1 g) x 1 dose – ofte brukt hos barn/gravide.

Disse paralyserer eller dreper ormene, som så utsettes med avføringen. Behandling gjentas ofte etter 2–3 uker for å fange nyklekta ormer.

Alvorlige tilfeller og kirurgi

Ved tarmileus fra ormeknute: Konservativ behandling (nil per os, IV-væske, nasogastrisk suksjon, anthelmintika) fungerer ofte. Kirurgi (enterotomi/reseksjon) ved perforasjon, peritonitt eller feilet konservativ behandling.

Forebygging og husholdningsbehandling

• God håndhygiene (vask hender etter toalett, før mat).
• Drikke rent vann, vaske/koge grønnsaker godt.
• Unngå rå/hvorforberedt mat i endemiske områder.
• Behandle alle i husholdningen samtidig (inkl. husdyr – hund/katte kan ha egne rundormarter som kan smitte mennesker).
• Regelmessig "deworming" i endemiske områder (WHO anbefaler årlige massebehandlinger av barn).

Alternative kurer?

Malurt, gresskarfrø, grapefruktkjerneekstrakt nevnes i alternativ medisin, men mangler robust klinisk dokumentasjon og kan ha bivirkninger. De bør ikke erstatte standardbehandling.