Hvordan redusere risiko for ny abort: Råd før og under svangerskap

Å oppleve en abort (spontanabort) er tungt, og bekymringen for en ny er forståelig. De fleste kvinner (85–90 %) som har hatt én abort, har en normal svangerskap neste gang. Likevel kan man ta konkrete skritt for å optimalisere forutsetningene.

Før svangerskap – forberedelse

• Kartlegg og behandle kroniske sykdommer: Diabetes (HbA1c < 48 mmol/mol), skjoldbrusklidelser (TSH i referanseområde), autoimmunesykdommer (APS, SLE), epilepsi (medikamentjustering), hypertensjon.
• Infeksjonsscreening: Rubella-immunitet, varicella, syfilis, HIV, hepatitt, chlamydia, gonoré, bakteriell vaginose. Behandle før graviditet.
• Medikamentgjennomgang: Vurder teratogene legemidler (valproat, ACE-hemmere, sartaner, statiner, metotreksat, isotretinoin, warfarin) – bytt til sikre alternativer *før* konsepsjon.
• Folsyre: 0,4 mg/dag (400 µg) minst 1 mnd før konsepsjon til uke 12 (reduserer nevrorørsdefekter 70 %). Høyere dose (4–5 mg) ved tidligere NTD, epilepsimedikamenter, diabetes, fedme, malabsorpsjon.
• Livsstil: Røykeslutt (både partnerer), null alkohol, unngå narkotika, normalisere vekt (BMI 18,5–25), jevn moderat motion.
• Arbeidsmiljø: Vurder eksponering for stråling, kjemikalier, tungt løft, smittefare – rettigheter til tilpasset arbeid.

Under svangerskapet

• Tidlig kontakt med jordmor/lege (uke 6–8) for ultralyd, datering, risikovurdering.
• Kontinuerlig graviditetskontroll (blodtrykk, urin, blodsukker, fostervekst, blodtype/antistoffer).
• Unngå rå kjøtt/fisk, upastørisert melk/ost, rå egg (listeria, toxoplasma, salmonella).
• Begrens koffein (< 200–300 mg/dag).
• Vær oppmerksom på advarselssignaler: Blødning, smerter, feber, redusert fosterbevegelse – kontakt helsepersonell umiddelbart.

Psykososial støtte

Angst for ny abort er vanlig. Åpen dialog med jordmor/lege, mulighet for ekstra ultralydkontroller for ro, støttegrupper, psykologisk hjelp ved behov. Stress i seg selv er ikke bevist årsak til abort, men påvirker velvære.

Alder som faktor

Fra ~35 år øker risiko for kromosomavvik (Downs syndrom mv.) og abort. Ved alder > 40 er risiko ca. 40–50 %. Tidlig prænatal diagnostikk (NIPT, KUB, amniocentese) bør tilbys og diskuteres.

Ingen garanti finnes, men en god forberedelse og tett oppfølging gir best mulig utgangspunkt for en sunn svangerskap og et sunt barn.