De Quervains tenosynovitt: Tommelbetinget håndleddssmerte

De Quervains tenosynovitt er en overbelastningsskade (tendinose) av sener som løper i første strekkesenekompartiment (m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis) ved håndleddet.

Årsak

Gjentatte tommelbevegelser (gripping, vripping, musikk, barnevask, mobilbruk). Sener svelger i det fibrose sekk (tenosynovium) → smerte, svullnad, knirkelyd (crepitus).

Symptomer

Smerte radialt ved håndleddet (snuffeboks-område), forverres ved tommelbevegelse (Finkelsteins test positiv). Kan stråle opp underarm. Svullnad, rødhet, oppvarmning.

Diagnostikk

Klinisk (Finkelstein-test), ultralyd/MR viser sengforstykt tenosynovium, eventuelt senerøys.

Behandling

• Konservativ: Håndleddsortese (tommel spica), aktivitetsmodifisering, NSAID, fysioterapi (eksentriske øvelser).
• Injeksjon: Kortikosteroid i sennesekken – høy suksessrate, kan gjentas 1–2 ganger.
• Kirurgi: Åpen/endoskopisk frigjøring av første strekkesekompartiment ved refraktær tilstand. Rehab 4–6 uker.

Forebygging: Ergonomi, pauser, varierende belastning.