Intrauterin vekstrestriksjon (IUGR): Når fosteret vokser for sakte

IUGR (intrauterin vekstrestriksjon/retardasjon) betyr at fosteret ikke oppnår sin genetiske vekstpotensial – estimert vekt < 10. percentile for gestasjonsalder. Alvorlighetsgrad avhenger av årsak og tidspunkt.

Årsaker

• Moder: Hypertensjon, preeklampsi, hjertesykdom, diabetes, nefropati, røyking, alkohol, undernæring, infeksjon (CMV, toksoplasmose, syfilis), medisiner.
• Placenta: Placenta insuffisiens, placenta previa, infarkt, trombos.
• Foster: Kromosomavvik (Down, trisomi 18), malformasjoner, flerfødsel (Twin-twin transfusjon), intrauterin infeksjon.

Diagnostikk

Symfys-fundus-måling, ultralyd (biparietalt diameter, hodeomkrets, bukkomkrets, femur lengde, estimert fostervekt, amnionvæskeindeks, Doppler utmetting – arteria umbilicalis, a. cerebri media, ductus venosus).

Forløp og håndtering

• Je vnlig ultralyd/Doppler overvåking (hver 1–2 uke).
• CTG (kardiotokografi) for fostervelvære.
• Tidlig avløsning (induksjon/keisersnitt) ved patologisk Doppler, lavt væske, fostermislyktes, eller ved terming (37+0).
• Kortison for lungemodning < 34 uker.

Prognose

Avhenger av årsak, alvorlighetsgrad, gestasjonsalder ved diagnose. Økt risiko for perinatal dødelighet, NVH, metabolsk syndrom, kardiovaskulær sykdom senere i livet (Barker-hypotesen).