Kreftsår (aftøse ulcus) vs. herpes (forkjølelsessår): Skille tegn og behandling
Kreftsår (aftøse ulcus) og herpes labialis (forkjølelsessår) forveksles ofte, men har forskjellig etiologi, lokalisering og behandling.
Kreftsår (Aftøse ulcus)
- Årsak: Ukjent. Immunmediat (T-celler), genetisk predisposisjon, stress, trauma (tannbørste), matallergi, SLS i tannkrem, hormonelle svingninger, vitaminmangel (B12, folat, jern), celiaki, IBD, Behçet.
- Lokalisering: Ikke-keratineret slemhinne: bukkal, labial, ventral tunge, bløtt palate, gulv av munn.
- Utseende: Oval/rund, gulbrun fibrinbelag, erytematøs halo. Smertende. 3–10 mm (minor), > 10 mm (major), herpetiform (flere små).
- Ikke smittsommelig.
- Heling: Minor: 7–10 dager uten arr. Major: uker–måneder, kan arr.
Herpes labialis (HSV-1, sjeldent HSV-2)
- Årsak: Herpes simplex virus reaktivering fra trigeminusganglion.
- Lokalisering: Keratineret hud: vermilliongrense leppe, perioralt, neese, kind. Sjelden intraoralt (da på keratineret: hard palate, gingiva).
- Forløp: Prodrome (kløe, brenne, prikle) → vesikler (gruppert) → erosjon / kruste → heling 7–14 dager.
- Smittsommelig (direkte kontakt, fomiter).
- Utløsere: UV-sol, feber, stress, menstruasjon, trauma, immunsvikt.
Behandling
| Kreftsår | Herpes | |
|---|---|---|
| Topikalt | Kortison (triamcinolon i orabase), lidokain, hyaluronsyre, sucralfat, Aftamed, Oralmedic | Aciklovir/pensiklovir krema (tidligst mulig ved prodrome), docosanol |
| Systemisk | Ved major/herpetiform: prednisolon burst, dapson, kolchicin, thalidomid (refraktær) | Aciklovir/valaciklovir/famciklovir (episodisk eller suppresivt ved hyppige reidiv) |
| Forebygging | Unngå SLS-tannkrem, stresshåndtering, vitaminer ved mangel, identifiser triggermat | Solskjerm leppe, unngå utløsere, suppresiv antiviral ved > 6 utbrudd/år |