Hypovolemisk sjokk: Akutt blodtap – symptomer og livreddende førstehjelp

Hypovolemisk sjokk er en livstruende tilstand forårsaket av kritisk tap av blod eller væske (mer enn 20 % av total blodvolum). Hjertet kan ikke lenger pumpe nok ilt og næring til organene. Uten umiddelbar behandling fører det til organsvikt og død.

Vanlige årsaker

• Ytre blødning: skyte-/stikkskader, store kutt, amputasjoner
• Indre blødning: revnet milt/lever, aortaruptur, graviditetsrelatert (ektopisk graviditet, plasentaprevio), magetarmblødning
• Store væsketap: alvorlig forbrentning, diaré/oppkast, diurese

Symptomer – klassifisert etter alvorlighetsgrad

Klasse	Blodtap	Symptomer
I	<15 % (<750 ml)	Ofte asymptomatisk, lett økt puls
II	15–30 % (750–1500 ml)	Rask puls, kald svette, angst, kortpustet
III	30–40 % (1500–2000 ml)	Forvirring, lavt blodtrykk, svakt puls, oliguri
IV	>40 % (>2000 ml)	Bevisstløshet, kold hud, umålbart blodtrykk, dødsfare

Førstehjelp – kritiske minutter

1. Ring 113 – si «blødning» og «bevissthetsgrad».
2. Trykkfast direkte press på synlig blødning med ren klut/hånd (bruk hansker hvis mulig).
3. Legg pasienten flatt, løft beina (hvis ingen rygg/brystskade).
4. Hold varm (teppe).
5. Ikke gi noe å drikke.
6. Overvåk bevissthet og pust til akuttteam ankommer.

Sykehust behandling

• To store perifer venekateter (eller sentralkateter) – rask væskebolus (krystalloider).
• Blodprodukter: erythrocytkoncentrat, plasma, trombocyter (massiv transfusjonsprotokoll).
• Kirurgisk blødningsstans: laparotomi, torakotomi, embolisering, pakking.
• Vasopressorer ved refraktært lavt blodtrykk.
• Intensivovervåking: diurese, blodgass, koagulasjon, lactate.

Prognose

Avhenger av hastighet på volumerstatning og blødningskontroll. Tidlig, aggressiv behandling redder liv. Oppfølging for organskade (nyre, hjerne, hjerte) er avgjørende.