Kløe som symptom på sykdom: Når du skal bekymre deg

Hva er sammenhengen mellom kløe og sykdom?

Kløe (pruritus) kan være et symptom på en rekke systemiske sykdommer, men ofte skyldes det lokale hudforhold som tørr hud, eksem eller kontaktallergi. Når kløen er generalisert, varig og ikke forklares av hudutslag, bør man vurdere underliggende sykdom.

Vanlige systemiske årsaker

• Leversykdommer: Kolestase (f.eks. primær biliær kolangitt, levercirrose) gir intensiv kløe ofte uten utslag, typisk verst om natten og på hender/føtter.
• Nyre svikt: Uremisk pruritus rammer ofte store kroppsdelar, forverres ved dialyse.
• Blodsykdommer: Polycythemia vera, jernmangelanemi, lymfom (Hodgkins og non-Hodgkins).
• Endokrine lidelser: Skjoldbruskover-/underfunksjon, diabetes.
• Kreft: Spesielt lymfom, men også solid tumører kan gi paraneoplastisk kløe.
• Medisiner: Opioider, ACE-hemmere, statiner, antibiotika kan gi medisinsk utløst kløe.

Når skal du søke lege?

• Kløe varer mer enn 2 uker uten tydelig hudutslag
• Generalisert kløe som forstyrrer søvn og dagligliv
• Lediggende symptomer: vekttap, nattssvett, feber, hovne lymfeknuter, gulsott, magesmerter
• Kjent systemisk sykdom (lever, nyre, blod) med nyoppstått kløe

Utredning og behandling

Lege vil ta en grundig anamnese, klinisk undersøkelse og bestille blodprøver (lever/nyreverdier, blodstatus, skjoldbrusk, jernstatus, inflammasjonsmarkører). Behandlingen rettes mot grunnårsaken. Symptomatisk lindring: emollienter (fuktighetskremer), antihistaminer (sedative om natten), lokalbehandling med kortikosteroidkremer, fototerapi (UVB), og i refraktere tilfeller systemisk behandling (gabapentin, pregabalin, naltrexon, kolestyramin ved kolestase).