Katatoni: Symtommer, årsaker og behandling av en alvorlig tilstand

Hva er katatoni?

Katatoni er en nevropsykiatrisk syndrom preget av motoriske forstyrrelser, som kan manifesteres som stupor (bevegeløshet, mutisme), eksitasjon (motorisk uro, aggressivitet), stereotypi, negativisme, voksfleksibilitet (vaxy flexibility), ekkolali/ekopraksi og automatisk lydighet. Det er ikke en selvstendig diagnose, men et symptom på en underliggende tilstand.

Vanlige årsaker

• Psykiatriske: Skisofreni (kataton undergruppe), bipolar lidelse, depresjon med katatone trekk
• Medisinske/nevrologiske: Epilepsi (non-konvulsiv status epilepticus), encefalitt, autoimmun encefalitt (anti-NMDA), stroke, traumatisk hjerneskade, metaboliske forstyrrelser (hyponatremi, hypokalemi), medisinsk induksjon (neuroleptika, benzo seponering)

Akutt håndtering

1. Sikre livsfunksjoner: Overvåkning, fluid/næringstilførsel (sonde ved behov), tromboseprofylakse.
2. Førstelinje medikamentell: Lorazepam (benzodiazepin) IV/IM 1–2 mg, kan repeteres. Høy responsrate (70–80 %).
3. Andrelinje: Elektrokrampterapi (EKT) – guldstandard ved livstruende katatoni, malign nevroleptik syndrom, eller benzodiazepin-resistent tilfeller.
4. Unngå neuroleptika i akutt fasen (risiko for malign nevroleptik syndrom).

Langsiktig oppfølging

Etter akutt stabilisering må den underliggende årsaken diagnostiseres og behandles (antipsykotika ved psykose, stemningsstabilisatorer ved bipolar lidelse, immunterapi ved autoimmun encefalitt). Regelmessig psykiatrisk/nevrologisk oppfølging for å forhindre residd.