Hjerneblødning (intrakraniel blødning): Symtomer, årsaker og akutt håndtering

Hjerneblødning er en livstruende tilstand der blod lekker inn i hjernevev eller tilhørende rom pga. revne blodårer. Krever umiddelbar medisinsk innsats.

Hovedtyper

• Intrazerebral blødning (ICH): Inni hjernevevet (hypertensjon, amyloid angiopati, coagulopati).
• Subaraknoidal blødning (SAH): Mellom araknoidea og pia mater (ofte rupturert aneurisme – «tordenhodepine»).
• Subduralt/epiduralt hematom: Traumatisk (venøs/arteriell blødning mellom hjernehinner).

Advarselssignaler – ring 113

• Plutselig, ekstrem hodepine («verste i livet» ved SAH).
• Bevissthetstap, forvirring, anfall.
• Hemipares, talelidelse, synsforstyrrelse.
• Kvalne/opkast, nakkestivhet (SAH).
• Symptomer kan komme timer etter hodeskade (lucidd intervall ved epiduralt hematom).

Risikofaktorer

• Høyt blodtrykk (viktigst for ICH).
• Antikoagulasjon/blodfortynnende.
• Aneurysmer, vaskulære malformasjoner.
• Alderdom, røyking, alkohol, kokain/amfetamin.

Akutt behandling

• ABCDE, intubasjon ved lav bevissthet (GCS <8).
• CT-hjerne (uten kontrast) – gullstandard for diagnostikk.
• Blodtrykkssenkning (mål <140 mmHg systolisk ved ICH – forsiktig).
• Reversering av antikoagulasjon (vitamin K, PCC, andexanet alfa).
• Nevrokirurgi: hematomevakuasjon, aneurismeklipping/coiling, dekompressiv kraniektomi.
• Intensivovervåkning: ICP-måling, temperaturkontroll, blodsukker, kramppeprofylakse.

Prognose avhenger av blødningstype, volum, lokalisering, alder, bevissthetsgrad ved innleggelse. Tidlig behandling redder liv og reduserer invaliditet.