Kløe over hele kroppen (generalisert pruritus): Årsaker, diagnostikk og behandling
Generalisert pruritus** er kløe uten primære hudforandringer (primært utslett). Årsakene er mange og ofte flerfaktorielles:
Hovedkategorier
- Hudsykdommer: Atopisk dermatitt, psoriasis, skabb (scabies), lichen planus, urtikaria, tørr hud (xerose – hyppigst hos eldre).
- Systemiske sykdommer: Nyresvikt (uremi pruritus), leversykdom (kolestase – GGT/ALP/bilirubin), thyroideasykdom, jernmangelanemi, malignitet (lymfom, leukemi, solid tumorer), HIV.
- Nevrologiske: Notalgia paresthetica, brachioradial pruritus, multipel sklerose, nevralgi, postherpetisk nevralgi.
- Psykogent: Angst, depresjon, OCD, tvangsforestillinger (parasitofobi).
- Medisiner: Opioider, ACE-hemmere, statiner, allopurinol, klopidogrel, kontrastmiddel (senere).
- Graviditet: Hormonell, hudstrekking, kolestase (ICP – risiko for foster).
- Allergi/kontakt: Vasker, duft, nickel, latex, urt.
Diagnostisk tilnærming
- Grundig anamnese (varighet, døgnvariasjon, utløsere, medisiner, systemiske symptomer).
- Klinisk hudundersøkelse (primære/sekundære lejoner, utbredelse).
- Basal blodpanel: Hb, CRP, TSH, kreatinin/eGFR, leverparametere (bilirubin, ALP, GGT, ALT), jernstatus, glukose, IgE.
- Supplerende: skavingsprøve (skabb), hudbiopsi, bilde (ved mistanke om malignitet), allergitesting.
Behandling
Kausaal: Behandle underliggende sykdom (dialyse, kolestyramin ved kolestase, jern, thyroxin, antimalignitet). Symptomatisk: Emollienter (fuktighet), topikale kortikosteroider/kalcineurinhummere, antihistaminer (sedative natt), gabapentin/pregabalin (nevropatisk/uremisk), UVB-fototerapi, naltrexon (uremi), SSRI (psykogent). Unngå utløsere (varmt bad, ull, stress).
Tidligere:NIH Stroke Scale (NIHSS): Standardisert vurdering av hjerne졸중 alvorlighetsgrad
Neste:Kaposis sarkom: Årsaker, typer, kliniske manifestasjoner og behandling