Lungetuberkulose: symptomer, diagnose og behandling

Etiologi og epidemiologi

Forårsakes av Mycobacterium tuberculosis. Luftbåren smitte (hoste/nysing). Høy prevalens ved overbefolkning, dårlig sanitær, HIV-epidemi. Fleste infiserte har latent TB (ingen symptomer, ikke smittsom). Risiko for aktiv TB: små barn, eldre, immunsvikt (HIV, diabetes, TNF-alfa-hæmmere, malnutrisjon).

Klinisk bilde

Insidiøst debut: veckelang hoste (ofte produktiv), feber (kveldsfeber), nattesvett, vekttap, tretthet, brystsmerter, blodhoste. Kan spre seg til lymfkirtler (skrofulose), pleura, meninges, ryggmarg (Pott-sykdom), nyrer.

Diagnostikk

Mikroskopi/kultur av hostesekret (3 prøver), GeneXpert MTB/RIF (rask PCR + rifampisin-resistens), røntgen thorax (infiltrater, kavitaser, hilar lymfadenopati), IGRA/tuberkulintest for latent infeksjon.

Behandling

Standardregime (6 mnd): 2 mnd isoniazid, rifampisin, pyrazinamid, ethambutol → 4 mnd isoniazid + rifampisin. Direkte observert terapi (DOT) anbefales. Resistens (MDR-TB, XDR-TB) krever lengre, mer komplekse regimer. Vedlikeholdskontroller under/etter behandling.