Øsofagoskopi: Undersøkelse av spiserøret – indikasjoner, gjennomføring og funn

Øsofagoskopi (esofagoskopi) er en endoskopisk undersøkelse av spiserøret (øsofagus) utført med et fleksibelt eller stivt endoskop (øsofagoskop). Det er en standard diagnostisk og terapeutisk prosedyre.

Indikasjoner

• Dysfagi (svelgevansker) – progressiv, fast mat
• Odynofagi (smerte ved svelging)
• Reflusssykdom (GERD) – vurdere esofagitt, Barretts øsofagus, striktur
• Mistenkt kretsykdom (svulst, ulcerasjon)
• Fremmedlegeme
• Korrosjonsskade (kaustisk inntak)
• Kontroll etter behandling (ERD, strålning, kirurgi)
• Terapi: Dilatasjon (striktur), stenting, EMR/ESD (tidlig krets), blødningsstilling, variceal ligature/scleroterapi

Gjennomføring

• Fastende minimum 6 timer (fast mat), 2 timer (klar væske)
• Sedasjon: Midazolam ± opioide (fentanyl/alfentanil) ELLER lokalbedøvelse (lidokain spray) ± sedasjon
• Rute: Peroral (standard) eller transnasal (tynnere skop, mindre kvælerefleks, våkne pasient)
• Varighet: 5–15 min (diagnostisk), lengre ved terapi
• Overvåking: Pulsoxymetri, EKG, BT, observasjon til våken

Funn og biopsier

Normal: Blekt rosa, glat mukosa, z-linje skarp. Patologisk: Esofagitt (LA-klassifisering A–D), Barrett (kolonnært metaplasi – biopsier per Seattle-protokoll), striktur, varicer, svulst (biopsi x4–6), eosinofill esofagitt (biopsi proximal + distal), Candida (hvite plaqueer).

Komplikasjoner (sjelden)

• Perforasjon (~0.03–0.1%)
• Blødning (ved biopsi/terapi)
• Aspirasjon, laryngospasme, kardiovaskulære hendelser (sedasjon)
• Infeksjon (mediastinitt ved perforasjon)

Etter undersøkelsen

Ingen mat/drikke til slørefunksjon normalisert (30–60 min ved sedasjon). Resultat samtale + skriftlig svar. Oppfølging av biopsisvar (typisk 1–2 uker).