Melkefølsomhet: Laktoseintoleranse vs. melkeallergi – symptomer og håndtering
Mange opplever ubehag etter meieriprodukter. To hovedforklaringer: laktoseintoleranse (fordøyelsesproblem) og melkeallergi (immunreaksjon). De er fundamentalt forskjellige.
Laktoseintoleranse (mest vanlig)
- Årsak: Manglende/redusert laktase-enzym → laktose (melkesukker) brytes ikke ned i tyktarm → fermenteres av bakterier → gass, vannretensjon.
- Symptomer: Bløtning, gass, diaré, magebråk, kvalme – 30 min–2 timer etter inntak. Doseavhengig.
- Typer: Primær (genetisk, alderrelatert nedgang – vanlig globalt), sekundær (celiaki, gastroenteritt, IBD – midlertidig), kongenital (sjelden).
- Diagnostikk: Hydrogenpustest (gylden standard), genetisk test (LCT -13910 C>T), eliminasjonsprøve.
Melkeallergi (mindre vanlig, mer alvorlig)
- Årsak: IgE-mediert reaksjon mot melkeproteiner (kasein, β-laktoglobulin, α-laktalbumin). Kan også være ikke-IgE mediert (FPIES, eosinofill esofagitt).
- Symptomer (IgE): Urtikaria, angioødem, astma/anafylaksi, gastrointestinalt (kvalne, diaré, blod i avføring hos spedbarn) – rask debut (minutter–timer).
- Diagnostikk: Spesifikt IgE-blodprøve (ImmunoCAP), prick-test, oral matprovokasjon (hospital).
Håndtering
| Laktoseintoleranse | Melkeallergi | |
|---|---|---|
| Kosthold | Laktosefri melk, laktase-tabletter, fermentert meieri (yoghurt, ost – ofte tolerert), plantebaserte alternativer | Streng melkefri kosthold (alle kilder), nøye merking, nødsett (adrenalin) ved anafylaksi |
| Næringsstoffer | Kalsium, D-vitamin, B12, protein fra andre kilder | Samme – kritisk ved barn (vekst) |
| Utsikt | Ofte tolererer små mengder, kan forbedres | Mange barn vokser ut av det (80% ved skolealder), men voksne beholder ofte |