Nokturi: Nattlige vannlatinger – årsaker, konsekvenser og behandling

Nokturi defineres som behov for å våke ≥2 ganger per natt for å urinere. Det påvirker søvnkvalitet, dagsfunksjon og livskvalitet, og kan være tegn på underliggende sykdom.

Fysiologi og definisjon

Normalt: nattlig urinproduksjon reduseres (ADH, sirkadiansk rytme), blæreevne øker → 6–8 timer usøvn. Nokturi bryter dette mønsteret.

Hovedårsaker (kategorisert)

• Global polyuri: Diabetes mellitus (usuksess), diabetes insipidus, primær polydipsi, koffein/alkohol.
• Nattlig polyuri (nocturnal polyuria): Redusert nattlig ADH, hjerte-/nyresvikt (væske redistribueres liggende), søvnapné, medisiner (diuretika, litium).
• Redusert blæreevne: Overaktiv blære, BPH/prostatakreft, blæresten, stråliskade, nevrogene blære.
• Søvnforstyrrelser: Søvnapné (ofte oversett), insomni, PLMD.
• Atferd/psykisk: Vanetrengning, angst, demens.

Konsekvenser

• Søvndeprivasjon → dags søvnighet, kognitiv påvirkning, faldsrisiko, trafikkuhell
• Psykisk helse: depresjon, angst
• Kardiovaskulær risiko (ved ubehandlet søvnapné/diabetes)
• Pårørende belastning

Utredning

Miktjonsdagbok (3–7 dager): tid, volum, drikkevaner, medisiner. Blodprøver (glukose, HbA1c, kreatinin, elektrolytter, PSA). Urinanalyse/kultur. Uroflowmetri + resturin (ultralyd). Eventuelt urodynami, søvnregistrering.

Behandling – rettet etter årsak

• Livsstil: Reduser væske 2–3 t før seng, unngå koffein/alkohol kveld, løft ben dagtid (ødem), kompressionsstrømper.
• Medisiner: Flytt diuretika til morgen, desmopressin (nattlig polyuri), anticholinergika/beta-3-agonister (OAB), alfa-blokkere/5α-reduktasehæmmere (BPH).
• Søvnapné: CPAP (ofte reduserer nokturi markert).
• Diabetes: Glykemisk kontroll.
• Bekkenbunnstrening, blæresetrening.