Bivirkninger av stivkrampevaksin (DTP/DTaP): Vanlige og sjeldene reaksjoner

Vaksinens sammensetning

DTP (helt celle pertussis) brukes ikke lenger i Norge. I dag: DTaP (akellulær pertussis) i kombinasjonsvaksiner (DI-Te-Ki-Pol-Hib, 5-komponent). Gitt 3, 5, 12 mnd (barneprogram) + oppfriskning 7–8 år (6. klasse) og gravide (2. trimester).

Vanlige bivirkninger (10–25 %)

• Lokal: Rødme, svelte, ømhet, indurasjon ved injeksjonsstedet (ofst 24–48 t, varer 1–3 dager)
• Systemisk: Lavfeber (<39 °C), tretthet, irritabilitet, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast
• Ofst etter dose 4 og 5 (booster)

Mindre vanlige (1–10 %)

• Høy feber (>39,5 °C)
• Uro, lenge gråt (>3 t)
• Stor lokal reaksjon (>5 cm, krysser ledd) – ofte dose 4/5

Sjeldene alvorlige bivirkninger

• Febril krampfeber (1:3000–4000) – god prognose, ingen nevrologisk skade
• Hypoton-hyporesponsiv episode (HHE) – blek, lås, uoppmerksom (1:10 000–50 000)
• Anafylaksi (1:1 000 000)
• Encefalopati / varig nevrologisk skade – ekstremt sjelden, kausalt samband ikke sikkert vist for DTaP.

Kontraindikasjoner / forsiktighet

• Alvorlig allergi (anafylaksi) mot tidligere dose / komponent.
• Encefalopati innen 7 dager etter tidligere dose (uten annen forklaring).
• Progressiv nevrologisk sykdom (utsett til stabilisert).

Håndtering av bivirkninger

• Paracetamol / ibuprofen ved feber/smerte (ikke profylaktisk før vaksin – kan redusere immunrespons).
• Kjølekompresser lokalt.
• Væske, hvile.
• Kontakt lege ved: feber >39,5 °C >48 t, ustoppelig gråt >3 t, tegn på allergi/krampfeber/HHE, ustølig foreldre.

Nytte vs. risiko

Difteri: 5–10 % dødelighet, hjertesvikt, nervekade. Kikhoste: livstruende hos spedbarn (<6 mnd), 1–2 % dødelighet, lungebetennelse, krampfanfall, hjerneskade. Stivkrampe: 10–20 % dødelighet, intensivpleie måneder. Vaksinen reduserer sykdomsbyrde >95 %. Fordelene overveier risikoene vesentlig.