Tannkjøttshevelse (gingival svulling) – årsaker, diagnostikk og behandling

Tannkjøttshevelse er et vanlig symptom med utpekt årsak i de fleste tilfeller. Den kan være akutt eller kronisk, lokalisert eller generalisert.

Vanlige årsaker

1. Gingivitt / parodontitt (mest vanlig): Plakk/biofilm → inflammasjon → rødhet, blødning, hevelse, smerte. Parodontitt: bensvinn, poser, løsning.
2. Dårlig oralhygiene: Ikke tilstrekkelig børsting/tanntråd → plakkakumulering.
3. Tannlegeme / protese / ortodonti: Dårlig passform, kantreper, alloy-allergi (sjelden), ortodontiske braketter/ledere (hygieneutfordring).
4. Kontaktallergi / irritasjon: Tannkrem (SLS, fluor, aromastoffer), munnvann (klorhexidin, alkohol, essensielle oljer), tannlegematerialer.
5. Graviditet (graviditetsgingivitt): Hormonell (østrogen/progesteron) → økt vaskulær permeabilitet, eksagert inflammatorisk respons på plakk. 60–75 % av gravide. Ofte 2.–3. trimester.
6. Medisiner (medikamentøs gingival hyperplasi): Kalsiumantagonister (nifedipin, amlodipin), immunsuppressive (cyclosporin, takrolimus), antiepileptika (fenytoin, valproat). Øker fibrillproduksjon i fibroblasts.
7. Systemiske tilstander: Diabetes (ulikontrollert → økt infeksjonsrisiko), leukemi (gingival infiltrasjon), skurvy (C-vitaminmangel), HIV, autoimmune (lichen planus, pemphigoid).
8. Akutt infeksjon/abscess: Perikoronaritt (visdomstann), periapikalt abscess, periodontal abscess.

Diagnostikk

• Klinisk: insiksjon, palpation, sondring (pocketdybning, blødning ved sondring BOP), røntgen (bennivå).
• Anamnese: medisiner, graviditet, allergi, oralhygienevaner, systemiske sykdommer.
• Ved usikkerhet: biopsi (eksklusjon av malignitet, lichen, autoimmun).

Behandling

• Profesjonell rengjøring / scaling / rotplaning: Fjerner plakk/tannstein – grunnleggende.
• Forbedret hjemmepleie: Elektrisk tannbørste 2x/dag, tanntråd/interdentalbørster daglig, eventuelt klorhexidin 0,12 % kort tid.
• Justering/bytte av protese/brakett: Tannlege/ortodont.
• Bytt tannkrem/munnvann: SLS-fri, mild, fluoridholdig.
• Graviditet: Ekstra nøyaktig hygienekontroll, profesjonell rengjøring 2. trimester. Vanligvis regreserer pp.
• Medikamentøs hyperplasi: Vurder medisinbytte (lege), gingivektomi/gingivoplasti ved alvorlig estetisk/funksjonell påvirkning.
• Abscess: Innisjon/drenering, antibiotika (penicillin V, metronidazol, klindamycin) + definitiv behandling (rotfylling, ekstraksjon, periodontal).

Forebygging

• Årlig tannlegekontroll + tandpleier.
• Fluoridtannkrem 1450 ppm, tanntråd/interdentalbørster.
• Unngå røyking (største risikofaktor for parodontitt).
• Kontroller diabetes (HbA1c < 7 %).
• Informere tannlege om medisiner.