Duodenalsår: Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

Et duodenalsår er en foretning i slimhinnen i tolvfingertarmen (duodenum), den øvre delen av tynntarmen. Det er vanligst hos eldre voksne, men kan forekomme i alle aldre. Ubehandlet kan det føre alvorlig blødning og perforasjon.

Hovedårsaker

• Helicobacter pylori: Bakterie som ødelegger slimhinnens beskyttelse. Hovedårsak.
• NSAID-preparater: Ibuprofen, aspirin, diklofenak skader slimhinnen ved jevnlig bruk.
• Røyking og alkohol: Øker magesyreproduksjon og svekker forsvar.

Symptomer

Mange har ingen symptomer. Andre opplever: brennende/trykkende smerte øverst i magen (ofte nattlig eller mellom måltider), kvalme, trøtthet (av jernmangel/anemi). Mindre vanlig: oppkast, svart/tjæreaktig avføring, appetittendringer. Symptomer forverres over tid.

Diagnostikk

1. Blodprøve/avføringsprøve for H. pylori.
2. Gastroskopi (endoskopi) med biopsi: Gylden standard for å se såret og utelukke kreft.
3. Røntgen med kontrast (sjeldnere i dag).

Behandling

• H. pylori: Eradikasjonskur: 2 antibiotika + protonpumpehemmer (PPI) i 1–2 uker.
• NSAID-relatert: Avsette NSAID, PPI i 4–8 uker.
• Generelt: Unngå røyking/alkohol, spise jevnt, unngå store måltider sent.
• Kirurgi: Ved perforasjon, alvorlig blødning eller medisinresistente sår.

Etterbehandling: Kontrollgastroskopi for å bekrefte heling. Unngå NSAID fremover; bruk paracetamol som smertestillende i stedet.