Supraspinatus-impingement: Årsaker, symptomer og behandling
Hva er supraspinatus-impingement?
En tilstand der senen til musculus supraspinatus (en av rotatormansjettens fire muskler) blir klemt mellom humeruskoppen og acromion (skulderakromion) ved løftning av armen. Gir smerte og bevegelsesinskrensning i skulderen.
Anatomi og mekanisme
Supraspinatus løper fra supraspinatusfossa på skulderbladet, under acromion, og fester på stor tuberkel på humerus. Ved repetert abduksjon (arm ut til siden), spesielt med innrotert arm, gnir senen mot acromion → betennelse, tykkelse, mer klemme → sirkel.
Typiske utløsere
- Overhodearbeid (maler, elektriker, lagerarbeid)
- Kast/slagidretter (tennis, baseball, svømming – butterfly)
- Plutselig overbelastning
Symptomer
- Smerte på toppen/utsiden av skulderen ved abduksjon (60–120° – «smertebue»)
- Nattssmerte (ligger på siden)
- Svakhet ved løfting
- Krepitus (knirkerlyd)
Behandling
- Fase 1 (akutt/tidlig): Hvile fra provokerende bevegelser, NSAID, is, fysioterapi (skulderkontroll, rotatormansjett-styrking, skapulastabilitet).
- Fase 2 (vedvarende): Kortisoninjektion i subakromialt rom (maks 2–3).
- Kirurgi (artroskopisk subakromial dekompresjon): Ved refrakter smerte >3–6 mnd med konservativ behandling. Fjerner bursa, eventuelt acromioplastikk.
Tidlig intervensjon gir best prognose. Unngå "gjennom smerten" – forverrer skaden.