Angioide streker (Angioid streaks): Sprekker i Bruchs membran i øyet

Angioide streker er fine, radiere sprekker i Bruchs membran – det tynde laget mellom netthinnen og koroidealen. De ser ut som røde/brune striper som stråler fra øyenerven («angioid» = åre-lignende). Ofte asymptomatiske tidlig, men kan føre til synstap.

Årsaker og forutsetninger

• Aldersrelatert elastisitetstap: Vanligst hos eldre menn – membranet bli sprøtt.
• Systemiske sykdommer (sterk assosiasjon):
  • Sikelsykeanemi (SS-anemi)
  • Ehlers-Danlos syndrom (type VI, kyphoskoliotisk)
  • Pagets sykdom (bein)
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE)
  • Acromegali, hyperfosfatemi, fibrøs dysplasi
• Kalsiumavsetting i membranet (kalsinose) forsterker sprøhet.

Forløp og symptomer

• Tidlig: ingen symptomer – funnet ved rutineundersøkelse.
• Senere: Koroideale nyblodkar (CNV) vokser inn gjennom sprekker → blødning/væske → sentral synstap (metamorfopsi, skotomer).
• Ofte bilateralt, men asymatrisk.

Diagnostikk og oppfølging

• Fundusfoto, OCT (optisk koherens tomografi), fluoresceinangiografi (FA) / ICG-angiografi for CNV.
• Synstest (ETDRS, Amsler-nett) hver 6–12 mnd hos pasienter med risikosykdommer/elder.
• Systemisk utredning ved ukjent årsak (hemoglobin, ALP, genetikk).

Behandling

• CNV (vokstervev): Anti-VEGF injeksjoner (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) intravitrealt – hovedbehandling i dag.
• Fotodynamisk terapi (PDT) / laser: Eldre metoder, nå sjeldnere brukt.
• Kirurgi: Submakulær blødning/fibrose – vitrektomi.
• Lavsynshjelpemidler: Ved permanent synstap.

Tidlig oppdagelse av CNV avgjørende for synsbevaring. Årlig øyeundersøkelse anbefales for risikogrupper.