Kjeglebiopsi (konisering): Indikasjoner, utførelse og alternativer

En kjeglebiopsi (konisering/kaldknivbiopsi) fjerner en kjegleformet vevprøve fra livmorhalsen for diagnostikk og behandling. Den brukes når en standard biopsi ikke gir nok informasjon, typisk etter påvist moderat/alvorlig dysplasi (forstadium til kreft) på celleprøve.

Fra celleprøve til konisering

En unormal celleprøve kan vise dysplasi: mild (lav risiko), moderat eller alvorlig (høyere risiko for kreftutvikling). Kjeglebiopsi tillater fjerning av vev høyre oppe i livmorhalsen med sikkerhetsmargin for å fjerne all dysplastisk vev. Hvis randen er frisk, fungerer prosedyren som kurativ behandling.

Gjennomføring og anestezi

Ofte poliklinisk. Pasient får generell anestezi eller cervical blokk + sedasjon. I gynestol åpnes skjeden med spekulum, og skjellepenn fjerner kjeglen. Kanter synes eller koaguleres.

Alternativer: LEP og CO₂-laser

• LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): tynn varm tråd skjærer vev. Gjennes i ordinært legekontor med lokalbedøvelse.
• CO₂-laser: intens lysstråle skjærer, steriliserer og tetter samtidig. Kan redusere helingstid.

Valget av metode avgjøres individuelt av behandlende lege.

Oppfølging

Etter konisering anbefales jevnlige celleprøver og kolposkopi for å overvåke eventuell resitiv dysplasi eller ny forandring.