Hetetokter og nattesvette: Hormoneller, medisinske årsaker og mestring

Hetetokter (vasomotoriske symptomer) er plutselige varmebølger, ofte med svette, hudrødme og hjertetak. Nattesvette er hetetokter under søvn som våkner en opp i våte klær/seng. Ofte knyttet til hormonelle svingninger, men kan signalere sykdom.

Hormonelle årsaker (mest vanlig)

• Overgangsalder (perimenopause/menopause): Fallende østrogen destabiliserer hypothalamus' termoregulering. 75–80 % opplever, varighet 1–10 år.
• Graviditet/etterfødselsperioden: Hormonelle svingninger, ofte midlertidig.
• PMS/PMDD: Premenstruelt, knyttet til progesterone/østrogen-forhold.
• Mann: Andropause (testosteronfall), ADT ved prostatakreft.

Medisinske tilstander

• Sykdommer med feber (infeksjoner, TB, HIV, endokarditt, lymphoma).
• Tyrotoksikose (hypermetabolisme).
• Feokromocytom (katekolaminstorm).
• Karcinoidsyndrom (serotonin – også rødme, diaré).
• Medisiner: SNRI/SSRI, tamoxifen, aromatasehæmmere, GnRH-analoga, opioider, niacin.

Behandling og mestring

• Hormonterapi (MHT): Mest effektivt for menopausale hetetokter (østrogen ± progestogen). Individuell risikovurdering (brystkreft, trombose, slag).
• Ikke-hormonelt: SSRI/SNRI (lav dose, raske virkning), gabapentin, fezolinetant (ny NK3-antagonist), klonidin, oksybutynin.
• Livsstil: Kjølig soveværelse, lag-på-lag klær (ull/bambus), unngå triggere (het mat, alkohol, koffein, stress), jevnlig trening, kognitiv atferdsterapi (CBT for hetetokter).
• Kirurgisk (sjelden): Sympatektomi ved refraktær hyperhidrose.

Søk lege ved: plutselig debut, feber, vekttap, nattesvette som gjentar seg, eller mistanke om medisinsk årsak.