Uvea (øyes midterste lag): Anatomii, funksjon, uveitt og betydning for synet

Hva er uvea?

Uvea (eller uvealt trakt) er det pigmenterte midterste laget av øyet, sandwichen mellom sklera (yttre hvite lag) og netthinne (indre nevrale lag). Navnet kommer fra latin uva (drue) – grunnet utseendet ved disseksjon: en rynket, mørk, drue-lignende struktur.

Tre hovedkomponenter

Struktur	Lokalisering	Hovedfunksjoner
Iris (regnbuehinnen)	Foran i øyet, foran linse	Gir øyefarge (mengde melanin). Pupillmotorikk: sfinkter (kontraksjon – miosis) og dilatator (dilatasjon – mydriase) regulerer lysinnfall.
Ciliarkropp (corpus ciliare)	Bak iris, rundt linse	1) Produserer kammervæske (aqueous humor) → ernærer hornhinne/linse, opprettholder intraokulært trykk (IOP). 2) Inneholder ciliarmuskel → akkommodasjon (endrer linseform for nærfokus). 3) Ankerer soner (zonula fibers) som holder linse.
Koroidea (choroidea)	Bakste del, mellom sklera og netthinne	Rik blodforsyning (koroidale kar) → leverer O2/næringsstoffer til ytre netthinne (fotoreceptorer). Pigment (melanin) absorberer spredt lys → forbedrer kontrast/bildekvalitet. Termoregulering.

Uveitt – betennelse i uvea

Klassifisert etter lokalisering (SUN-kriterier):

• Anterior uveitt (iridocykelitt): Iris + ciliarkropp. Mest vanlig. Symptomer: Øyenrødme, smerte, lysfølsomhet (fotofobi), tårer, nedre IOP. Ofte idiopatisk, men assosiert med HLA-B27 (spondyloartropatier), sarcoidose, infeksjon.
• Intermediær uveitt: Glaskropp / plana ciliaris. Ofte ungdommer. «Snowballs» / «snowbanking». Assosiert med multippel sklerose, sarcoidose.
• Posterior uveitt (koroiditt/retinochoroiditt): Koroidea/retina. Ofte asymptomatisk tidlig, så synsnedsettelse, flytende. Årsaker: Toksoplasmose, CMV, syfilis, TB, autoimmun (Vogt-Koyanagi-Harada, birdshot).
• Panuveitt: Alle lag. Alvorlig, ofte systemisk (Behçet, syfilis, TB).

Behandling av uveitt

• Topikale steroid (prednisolon/dexametason dråper): Førstevalg for anterior uveitt. Hyppig dosering initielt, så tapering.
• Sykloplegika (atropin/cyklopentolat): Forhindrer synekiier (iris klistrer seg til linse), reduserer smerte.
• Systemisk steroid / immunmodulerende: Ved posterior / panuveitt, refraktær anterior.
• Biologika (anti-TNF, anti-IL-6, anti-IL-17/23): Revolusjonert behandling av ikke-infeksiøs uveitt.
• Antibiotika/antivirala/antiparasitære: Ved infeksiøs årsak (toxoplasmose, syfilis, TB, HSV/VZV/CMV).

Betydelse for synet

Uvea er sentral for: IOP-regulering (glaukom-risiko ved betennelse), ernæring av retina, optisk kvalitet (lysabsorpsjon), akkommodasjon. Ubehandlet uveitt → Katarakt, glaukom, makulaødem, retinal detasjering, permanent synstap.

Når søke øyelege akutt?

• Plutselig øyesmerte + rødme + lysfølsomhet + nedsett syn.
• Kjent systemisk sykdom (reumatisk, infeksjon) + nye øyesymptomer.
• Etter øyetraume / kirurgi.