Histaminintoleranse: Symptomer, diagnose og lavhistamin-kosthold

Histaminintoleranse oppstår når kroppen ikke bryter ned histamin raskt nok (lav aktivitet av enzymet DAO – diaminooksidase), så histamin akkumulerer fra mat og gir symptomer som ligner allergi.

Symptomer (doseavhengige, forsinkede)

• Hud: Urtikaria, kløe, flushing, svullnad (angioødem).
• Mage/tarm: Diaré, kvalme, magekramper, oppkast, refluks.
• Respiratorisk: Nesebetennelse, astma-aktige besvær.
• Kardiovaskulær: Hjertebank, lavt blodtrykk, svimmelhet.
• Nevrologisk: Hodepine, migræne, trøtthet, angst/pankreatitt.
• Gyn: Menstruasjonssmerter, uregelmessigheter.

Diagnostikk

• Ingen valideret blodprøve (DAO-aktivitet i blod korrelerer dårlig med symptomer).
• Diagnose: Klinisk historie + respons på lavhistamin-kosthold i 2–4 uker + utelukking av allergi (IgE), mastocyttose, carcinoid.
• Genetisk test for DAO-mutasjoner (forskningsnivå).

Matvarer med høyt histamin / histaminfrigjørende

Unngå/begrens: Fermenterte (ost, kefir, saus, kimchi, miso, tempeh), konservert fisk/kjøtt (salami, skinke, røkt laks, sardiner, tunfisk), tomater, spinat, aubergine, avokado, jordbær, sitrus, sjokolade, nøtter, alkohol (spesielt rødvin), vineddike, soyasaus, kjernemel.

Lavt histamin: Fersk kjøtt/fisk (samme dag), egg, ferske grønnsaker (unntatt ovenfor), ris, poteter, Havre, kokosmelk, olivenolje, urter (ferske).

Behandling

• Kosthold: Lavhistamin-diett (se overfor). Fryst mat er bedre enn fersk lagret lenge.
• DAO-supplementer (svin/gris DAO) tatt rett før måltid – kan hjelpe enkelte.
• Vitamin C, B6, kobber, sink – ko-faktorer for DAO.
• Antihistaminer (H1-blokkere) symptomatisk. Ketotifen (mastcelle-stabilisator) ved alvorlig.
• Unngå medisiner som hemmer DAO: NSAID, metoklopramid, verapamil, klorpromazin, isoniazid (hvis mulig).
• Alkohol reduserer DAO-aktivitet – unngå.