Fettlever (hepatisk steatose): Årsaker, risiko og behandling

Fettlever betyr at mer enn 5 % av leverens vækt er fett. Vanlig – påvirker ~25 % av voksne. Ofte godart og reversibel, men kan progresere til fornarve (fibrose) og levercirrose.

Hovedårsaker

• Metabolsk: Overvekt (især sentral), type 2 diabetes, insulinresistens, dyslipidemi (høy triglyserider, lavt HDL).
• Alkohol: >20–30 g/dag (menn), >10–20 g/dag (kvinner). Alkoholfettlever.
• Medikamenter: Kortikosteroider, tamoxifen, amiodaron, metotrexat m.fl.
• Andre: Rask vektapning, graviditet (akutt fettlever), genetiske sykdommer (Wilson, α1-antitrypsin).

Symptomer og diagnostikk

Ofte asymtomatisk. Noen føler tretthet, øvre buksmertе (høyresidet). Diagnose: ultralyd (viser hyperekogent lever), blodprøver (ALAT, ASAT, GGT, alk.fosfatase), FibroScan (elastografi for fibrose), evt. leverbiopsi.

Behandling – livsstilsendringer er nøkkelen

• Vektreduksjon 7–10 % kroppsvekt → markert reduksjon i leverfett.
• Middelhavskost (grønnsaker, fisk, olivenolje, nøtter, fullkorn).
• Fysisk aktivitet 150–300 min/uke moderat intensitet.
• Alkohol: total avhold ved alkoholrelatert; maks 1 enhet/dag ved NAFL/NASH.
• Behandling av diabetes/dyslipidemi (GLP-1 agonister, pioglitazon, statiner kan ha nytte).

Prognose

Enkel fettlever (steatose) reversibelt. NASH (steatohepatitt med inflammasjon) kan progresere til fibrose/cirrose → leverkreft (HCC). Tidlig innsats forhindrer alvorlig sykdom.