CSF-åpningstrykk: Måling, normalverdier og klinisk betydning

Hva er CSF-åpningstrykk?

Cerebrospinalvæske (CSF/ryggmargsvæske) åpningstrykk er trykket i spinalkanalen målt umiddelbart etter at nålen trengs inn ved en lumbalpunktjon (ryggmargstapp). Det gir verdifull informasjon om pasientens nevrologiske tilstand.

Hvordan måles det?

Pasienten ligger kuld (sideleie med hode bøyd ned). Etter lokalbedøvelse settes en tynn nål inn mellom lenderhvirvlene (vanligvis L3–L4 eller L4–L5). Når nålen er i riktig posisjon, kobles en manometer (trykkmåler) til. Væsken tillates å stige i røret, og høyden måles i millimeter vannsøyle (mmH₂O).

Normalverdier

• Små barn: Lavt som 10 mmH₂O.
• Voksne: 60–200 mmH₂O (opptil 250 mmH₂O hos overvektige).
• Legen vurderer alltid alder, kroppsstørrelse og pasientstilling ved tolkning.

Klinisk tolkning

Lavt trykk (< 60 mmH₂O)

• Sjokk, koma, akutt blodtap, lavt blodtrykk.
• Lekkasje av CSF (f.eks. etter tidligere punktjon eller traume).

Høyt trykk (> 200–250 mmH₂O)

• Økt intrakraniellt trykk: hodeskade, tumor, hydrocephalus, intrakraniell blødning.
• Infeksjon (meningitt) – ofte kombinert med høyt trykk og forandret væskesammensetning.
• Venøs sinus trombose.

Viktig: Dokumentasjon og feilkilder

Måleteknikk (pasientstilling, nålestørrelse, hvordan manometeret avleses) må noteres i journalen. Feil måling (f.eks. pasienten hoster, beveger seg, eller nålen er delvis ute) kan gi falskt høyt trykk. Ved tvil: Gjenta målingen eller bruk intrakraniell trykkovervåking (bolt) ved behov for kontinuerlig overvåking.

Analyse av væsken

Ved samme anledning samles CSF til analyse: celletelling, protein, glukose, bakteriologisk dyrking, PCR for virus mv. Dette supplerer trykkmålingen for diagnostikk.