Hva er midlertidig tinnitus? Årsaker, symptomer og behandling

Definisjon

Tinnitus er opplevelse av lyd (ringing, pisk, brus, sum, rop) uten ekstern lydkilde. Midlertidig tinnitus varer fra sekunder til dager/uker og forsvinner spontant eller ved behandling av årsaken, i motsetning til kronisk tinnitus (>6 mnd).

Vanlige årsaker

1. Indre øres skade (kokleær)

• Støyeksponering (konsert, skudd, arbeidsstøy) – temporary threshold shift (TTS). Ofte høytfrekvent pisk.
• Presbyakusis (aldersrelatert hørselstap) – kan gi episodisk tinnitus.
• Ørevoksprop – trykk på trommehinne/knokler → tinnitus som forsvinner ved fjerning.
• Ménières sykdom – episodisk tinnitus + rotasjonsvrimle + hørselstap + ørefulse.

2. Somatisk tinnitus (utenfor øret)

• Temporomandibulært ledd (TMJ) dysfunksjon – tyggesmerter, klikk, hodepine → tinnitus.
• Halsryggsforstyrrelser (cervikogen) – muskelspenning, whiplash.
• Vestibulocochlearis (n. VIII) irritasjon – virale nevronittis, mikrovaskulær kompresjon.

3. Legemiddelutlöst (ototoksisitet)

• Salicylater (aspirin høye doser) – doseavhengig, reversibel.
• NSAID, aminoglykosider, loop-diuretika (furosemid IV), cytostatika (cisplatin), kinidin, makrolider.
• Ofte reversibel ved nedsatt dose/avsetting.

4. Andre

• Høyblodtrykk, anemi, tyreoideasykdom, akustikusneurinom (ofte ensidig, progressiv).
• Stress, søvnmangel, koffein, alkohol kan forverre eksisterende tinnitus.

Klinisk vurdering

• Anamnese: varighet, lateralt, karakter, utløsere, medisiner, hørselstap, svimmelhet, hodepine.
• Otoskopi, tuninggaffeltester (Weber, Rinne).
• Audiometri (hørtablett, tympanometri).
• Bilde (MR hjerne/CP-vinkel) ved ensidig tinnitus, asymmetrisk hørselstap, nevrologiske tegn.

Behandling

Behandle årsaken: fjern voks, behandle TMJ/nakke, juster medisiner, behandle hypertension/anemi.

Symptomatisk lindring:

• Hørselapparat (ved hørselstap) – maskerer tinnitus, stimulerer auditorisk bane.
• Lydterapi/hvit støy (maskerere, apps, soveapparat).
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) – reduserer reagansen på tinnitus.
• Tinnitus Retraining Therapy (TRT) – kombinasjon av rådgivning og lydstimulering.
• Medisiner: ingen godkjent spesifikk kur. Antidepressiva (tricyclika) eller antikonvulsiva (gabapentin) kan hjelpe ved komorbid angst/søvnforstyrrelse. Lidokain IV (kun spesialist).

Prognose

Midlertidig tinnitus forsvinner ofte når utløsende faktor fjernes. Ved persistens >3 mnd → henvisning til ØNH-spesialist for utredning og mulig TRT/CBT.