Basaloidt platelcelkarsinom: Aggressiv slemhindekreft i hode/hals – diagnose og behandling

Basaloidt platelcelkarsinom (BSCC) er en sjelden, aggressiv variant av platelcelkarsinom som oppstår i øvre luft- og matedeier (tunge, tonsiller, farynx, larynx, nesehule, sinuser). Det utgjør 1–5 % av hode/hals-kreft, men har verre prognose enn konvensjonelt platelcelkarsinom.

Klinisk presentasjon

• Menn 50–70 år (3:1), røykere, alkoholkonsum
• Ofte avansert ved diagnose (stor primærtumor, lymphnodemetastaser 60–70 %)
• Symptomer: smerte, svelgingsvansker, heiserhet, halsknute, otalgi, blødning
• HPV-assosiasjon: mindre enn ved konvensjonelt orofaryngealt SCC, men forekommer

Histopatologi (diagnostisk nøkkel)

• Både basaloide (små, hyperkromatiske, perifer palisadering, rosetter) OG platelcelle (keratinisering, perleformer) komponenter må være til stede
• Høy mitoseaktivitet, nekrose, invasiv vekst
• Immunhistokjemi: p16+ (ved HPV+), p53 mutasjonsmønster, Ki-67 høy (> 50 %)
• Differensialdiagnose: lymfom, neuroendokrin karsinom, basalcellekarsinom, adenosquamøst karsinom

Stadiere og behandling (multimodal, MDT)

Prognose

• 5-års overlevelse: stadium I–II ~ 60–70 %, III–IVA ~ 30–50 %, IVB < 20 %
• HPV+ gir bedre prognose enn HPV-
• Tett oppfølging (første 2–3 år kritisk for residiv)

Tidlig diagnose (tannlege, HNO-lege ved varig smerte/svelgingsvansker/heiserhet > 3 uker) forbedrer utsiktene vesentlig.