Ovarialcyster og ufruktbarhet: Hvilke cyster påvirker fruktbarheten?
Ovarialcyster er væskefylte poser i eggstokken. De aller fleste er godartede, funksjonelle (follikel/lutein) og går av seg. Men visse typer kan påvirke fruktbarhet direkte eller via behandling.
Typer cyster og fruktbarhetseffekt
| Cystetype | Fruktbarhet | Mekanisme |
|---|
| Funksjonelle (follikel/lutein) | Nei | Normal del av cyklus, går av seg i 1–3 sykluser |
| Endometriosecyste (endometriom / «sjokoladecyste») | Ja – kan redusere | Inflammasjon, arrdannelse, redusert ovarial reserve, forstyrret ovulasjon, kvalitet på egg |
| Polycystisk ovarium (PCO/PCOS) | Ja – hyppig | Mange små follikler, anovulasjon, hyperandrogenemi, insulinresistens |
| Dermoidcyste (teratom) | Nei (med unntak) | Kan vokse stor, kreve kirurgi → risiko for arr/ovariumtab |
| Cystadenom (serøst/mukøst) | Nei | Godartet, men kan bli store → kirurgi → arr |
Symptomer
- Ofte asymptomatiske – funnet ved ultralyd av annen årsak
- Undermagesmerter (enesidig, svedende/akutt ved torsjon/ruptur)
- Uregelmessig blødning, dyspareuni (endometriose)
- PCOS: uregelmessige perioder, hirsutisme, akne, overvekt
Diagnostikk
- Transvaginal ultralyd (størrelse, utseende, vasculærisasjon)
- Tumormerkere: CA-125 (hevet ved endometriose, malignitet), HE4, AMH (ovariell reserve)
- Hormonprofil: FSH, LH, estradiol, testosteron, SHBG, insulin/glukose (PCOS)
- MRI ved usikkerhet / mistanke om malignitet
Behandling og fruktbarhetsbevaring
- Observasjon: funksjonelle cyster < 5 cm, asymptomatiske
- Medisinsk: p-piller (undertrykker ny cystedannelse, ikke fjerner eksisterende), metformin (PCOS), GnRH-analoga (endometriose)
- Kirurgi (laparoskopi): indikasjon: > 5–6 cm, symptomer, mistanke om malignitet, infertilitetsutredning
- Fruktbarhetsbevarende kirurgi: cystektomi (fjerne cyste, spare ovarium), unngå elektrokoagulasjon, bruke hæmostatiske midler, minimere håndtering
- IVF: ved tubarfaktor, lav reserve, alder, eller mislykket annen behandling
Nøkkelen: individualisert vurdering av cystetype, symptomer, alder, ovariell reserve og barnelønske.
