Sammenhengen mellom PCOS og infertilitet

PCOS som årsak til ufruktbarhet

Infertilitet er et kjernesyndrom ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kvinner med PCOS har uregelmessige menstruasjon på grunn av flere cyster på eggstokkene, som reduserer evnen til å bli gravid. Behandling innebærer ofte antiøstrogener (som klomifen) eller syntetiske hormoner for å stimulere eggløsning. Ved feilresultat kan kirurgi (laparoskopisk ovarial boring) forbedre fruktbarheten. Traditionell PCOS-behandling med p-piller kolliderer med graviditetsønsket.

Hormonell forstyrrelse

Normal reproduktiv syklus styres av LH og FSH fra hypofysen, som stimulerer eggløsning. Eggstokkene produserer også androgener (mannlige hormoner). Ved PCOS overproduseres LH og androgener, skapende hormonell ubalanse som forstyrrer syklusen og truer fruktbarhet. Ingen enkel årsak er kjent, men genetikk, insulinresistens og kronisk inflammasjon bidrar.

Follikkelutvikling og cystedannelse

Overproduksjon av LH og androgener kan hindre folliklene i å modne eggene riktig. Umodne egg akkumulerer og danner cyster i eggstokkveggene.

Diagnostikk

Ingen enkelt test diagnostiserer PCOS. Diagnose stilles ved utelukkelse: ultralyd/MR av bukk/eggstokker, blodprøver for hormoner og skjoldbruskkjertel, urinanalyse, evt. ovariebipsi ved oppblåsthet/betennelse.

Symptomer og behandling

PCOS debuterer ofte ved menarke: uregelmessige perioder, akne, hirsutisme (overvekt hårvekst), fedme, insulinresistens/diabetes. Behandling ved infertilitet er flertydig: antiøstrogener (metformin + klomifen), syntetiske LH/FSH, laparoskopisk boring, livsstilsendringer, kosttilskudd, jevnlig oppfølging.