Retrovert gravid livmor: Spesielle bekymringer og behandling

I tidlig graviditet vipper livmoren normalt fremover før den stiger opp av bekkenet ca. uke 12, i en relativt rett posisjon i magen. En retrovert gravid livmor er vippet bakover. Det er ikke uvanlig, og løser seg ofte ved uke 12. Spesielle problemer kan oppstå i sjeldne tilfeller dersom situasjonen ikke løser seg → inkarsering (fengsling) av livmoren.

Årsaker til inkarsering

Tidligere svangerskaper, bekken-svulster, myomer. Tidligere tilstander: endometriose, underlivsinfeksjoner → forener (adhesjoner) som hindrer reposisjon. Anatomiske avvik kan spille inn.

Symptomer

Ofte generelle, forbundet med normal graviditet: korsryggssmerter, bekkenubehag, rektalt press, sterkt ønske om avføring mens progressiv forstoppelse. Urinproblemer mest klager: hyppig hardrang, men evne til å tømme blæren mangler → til slutt blærekatarr. Rødt flagg ved 3–4 måneders graviditet.

Diagnostikk

Identifiseres ved oppblåst blære. Palpasjon: forskyvning av livmorhals og livmorstørrelse. Bekreftes med ultralyd og MR for å vise fosters posisjon tydeligere.

Komplikasjoner ved ubehandlet inkarsering

Alvorlige: utynning av fremre livmorvegg (kan revne under fødsel), utynning av fosterhinner (risiko for revne), blærerevne, induksjon av for tidlig fødsel, spontanabort.

Behandling

Først: kateter for å tømme blære, redusere kompresjon. Neste: forsøke å reposjonere livmoren. Ofte fysisk manipulering av jordmor/lege mens kvinnen er våken (bekkenrocking). Ved svært immobil livmor: narkose og manuell reposisjon.