Nyrekreft vs. blærekreft: Likheter, forskjeller og klinisk betydning

Anatomi og funksjon

Nyrer filtrerer blod → urin → uretere → blære → urinrør. Både nyre- og blærekreft påvirker urinveiene, men har forskjellige celltyper, risikofaktorer og metastaseringsmønstre.

Nyrekreft (renalcellekarsinom ~85 %)

• Risiko: Røyking, overvekt, hypertoni, kadmium/asbest-eksponering, dialyse, arvelige sykdommer (VHL, HPRC).
• Symptomer: Ofte asymptomatisk lenge. Senere: blod i urin (hematuri), sidesmerter, tastbar masse, feber, vekttap, anemi, hyperkalcemi (paraneoplastisk).
• Diagnostikk: Ofte tilfeldig funn på CT/ultralyd ved annen indikasjon. CT med kontrast (fase) er gullstandard. Biopsi før behandling ved mistanke om metastaser eller ikke-kirurgisk behandling.
• Behandling: Kirurgi (partiell/radikal nefektomi), ablasjon (RFA/kryo), immunterapi (checkpoint-hæmmere), tyrosinekinase-hæmmere. Stråling sjelden kurativ.

Blærekreft (urotelialkarsinom ~90 %)

• Risiko: Røyking (størst), kemisk eksponering (aromatiske aminer), kronisk kateter/urinveisinfeksjon, stråling, cyclofosfamid, parasitt (Schistosoma haematobium).
• Symptomer: Makroskopisk hematuri (synlig blod i urin) – klassisk tidlig tegn. Irritative symptom: dysuri, frekvens, nødløp.
• Diagnostikk: Cystoskopi + biopsi (gullstandard). Urincytologi. CT urografi for overstrekk.
• Behandling: TURBT (transuretral reseksjon) for ikke-muskulinvasiv. Radikal cystektomi + urinavledning for muskulinvasiv. Perioperativ kemoterapi. Immunterapi (BCG intravesikalt, checkpoint-hæmmere ved metastaser).

Nøkkelforskjeller

Røykingsslutt reduserer risiko for begge.