Hva er koreoatetose?

Koreoatetose er en bevegelsesforstyrrelse (hyperkinetisk) preget av ufrivillige, flytende, vridende bevegelser i middels hastighet, som forverres ved vilkårlig bevegelse og avtar i hvile. Det er en kombinasjon av koreo (raske, danselignende, distale bevegelser som flyter fra muskelgruppe til muskelgruppe) og atetose (sakte, vridende, proximalere bevegelser).

Årsaker (differentierdiagnose)

• Genetisk: Huntington-koreo, Lesch-Nyhan-syndrom, Wilson-sykdom, neuroacanthocytose.
• Medikamentindusert: Dopaminantagonister (tardiv dyskinesi), levodopa (dyskinesi ved Parkinson), antikonvulsiva.
• Vaskulært: Hjerneinfarkt i striatum (hjerneløkker).
• Infeksjon/autoimmun: Sydenhams koreo (post-streptokokk), SLE, antifosfolipid-syndrom.
• Metabolsk: Hypertyreose, hypoglykemi, uremi.
• Strukturell: Tumorer, traumatisk hjerneskade.

Utredning

Nevrolog undersøker, tar anamnese (medikamenter, familie, infeksjoner), bestiller MR hjernen, blodprøver (tyreoid, lever, nyrer, kobber/ceruloplasmin, autoantikroppar, genetikk ved mistanke).

Behandling

• Behandle årsak: f.eks. penisyllin profylakse ved Sydenham, kobberkelatorer ved Wilson, justere dopaminerge medikamenter.
• Symptomatisk: VMAT2-hemmere (valbenazin, deutetrabenazin), antipsychotika (lav dose risperidon, kvetiapin), tetrabenazin (eldre).
• Fysioterapi / ergoterapi for funksjon og sikkerhet.
• Ved paroksymsal koreoatetose (f.eks. GLUT1-defekt): ketogen kost, karbamazepin.

Viktig

Koreoatetose er et symptom på nevrologisk sykdom – ikke en selvstendig diagnose. Akutt debut (espec. barn/unge) krever rask utredning for å fange behandlelige årsaker (infeksjon, vaskulært, metabolsk).