Hva er essensiell (primær) hypertensjon?

Essensiell hypertensjon (tidligere «sentral hypertensjon») er kronisk forhøyet blodtrykk uten identifiserbar enkel årsak. Den utgjør ~90–95 % av alle hypertensjonstilfeller. Diagnose stilles ved gjentatte målinger: systolisk ≥140 mmHg og/eller diastolisk ≥90 mmHg (klinisk), eller hjemmemålinger ≥135/85, ABPM ≥130/80.

Klassifisering (ESC/ESH)

• Normal: <120/<80
• Høy-normal: 120–139 / 80–89
• Grad 1: 140–159 / 90–99
• Grad 2: 160–179 / 100–109
• Grad 3: ≥180 / ≥110

Risikofaktorer

Fedme, fysisk inaktivitet, høyt saltinntak, lavt kaliuminntak, alkohol, røyking, alder, arv, stress, søvnapné, nyresykdom, diabetes. Ofte flerfaktoriell.

Symptomer

Ofte asymptomatisk lenge. Senere: hodepine (morges), svimmelhet, nystagmus, dyspné, brystsmerter, synsforstyrrelser. «Den tause drapsmannen».

Komplikasjoner ved ubehandlet

• Hjerte-kar: infarkt, hjertesvikt, slag, aneurysme, perifer arteriell sykdom.
• Nyrer: nefrosklerose, nyresvikt.
• Øyne: hypertensiv retinopati, blindhet.
• Hjerne: vaskulær demens, kognitiv nedgang.
• Metabolsk syndrom.

Behandling

Livsstilsendringer (førstelinje ved grad 1 uten organsk skade)

• Vektreduksjon (BMI <25)
• DASH-kost / middelhavskost (lavt salt, høyt frukt/grønt/nøtter/fisk)
• Salt <5 g/døgn (≈2 g natrium)
• Motions: ≥150 min moderat / uke
• Alkoholreduksjon, røykeslutt
• Stressmestring, god søvn

Medikamentell (ved grad 2, grad 1 med organsk skage/høy risiko, eller livsstil usikker)

• Førstelinje: ACE-hemmer / ARB, kalciumantagonister, tiazid-/tiazidlignende diuretika (kombinasjon ofte best).
• Betablokkere: ved angina, hjerteresvikt, post-infarkt, unge gravide.
• Mål: <130/80 (de fleste voksne), individualisert ved eldre/fragile.

Behandling er livslang. Regelmessig kontroll og tilpasning er avgjørende.