Sentral pontin myelinolyse: Alvorlig hjernestammeskade fra rask natriumkorreksjon

Hva er det?

Nevrologisk skade på myelin (nerveisolering) i pons (hjernestamme). Forstyrrer nervesignaling. Kan være dødelig eller gi varig uførhet. De fleste beholder noe dvelende effekter.

Hovedårsak: For rask natriumkorreksjon

Ved hyponatremi (lavt natrium) gis natrium for å normalisere. Skjer dette for raskt (spesielt hvis lavt natrium har vart >2 dager) → myelin skades. Likevel kan for rask senkning av natrium gi samme skade. Eksakt mekanisme ikke fullt forstått – væskeskift i/ut av myelin skyldes.

Risikogrupper

• Brannskadde
• Dehydrerte
• Alkoholikere
• Bulimi/anoreksi

Felles: ubalanserte saltnivåer og risiko for rask korreksjon.

Symptomer

• Sløret tale, tåkesyn, forvirring
• Muskelsvakhet/paralyse, svelgvansker, forstoppelse
• Bevissthetstap, låst-i-tilstand (våken men ute av stand til å reagere), koma, død

Diagnostikk og behandling

• MRI viser karakteristiske skader i pons
• Ingen kur – behandling er støttende: fysioterapi, respirator, alternativ kommunikasjon, ernæringssonde
• Noen gjenvinner funksjon over tid; andre trenger permanent pleie

Forebygging: Kontrollert, sakt natriumkorreksjon (maks 8–10 mmol/L/døgn) ved kronisk hyponatremi.