Hva er manisk atferd?

Manisk atferd (mani) er den «oppe» fasen i bipolarlidelse (tidligere manisk-depressiv sykdom). Pasienten opplever forhøyet/irriterbar stemning, økt energi, redusert søvnbehov (kan gå døgn uten søvn), storhetsforestillinger, raske tanker, pressured tale, uomtenkelig risikotaking (økonomi, seksuell, rusmidler) og dårlig innsikt. Episoden varer minimum 1 uke (eller kortere ved hospitalisering) og forstyrrer funksjonsevne vesentlig.

Kjennetegn (DSM-5 kriterier – minimum 3, 4 ved bare irriterbar stemning)

• Forhøyet selvfølelse / storhetsforestillinger
• Redusert søvnbehov (fřrsker utvilt etter 3 timers søvn)
• Mer tale / pressured tale (vanskelig å avbryte)
• Tankeflukt / raske tanker
• Oppmærksomhetsforstyrrelse
• Økt målrettet aktivitet (sosialt, jobb, seksuelt) eller psychomotorisk agitasjon
• Involvering i aktiviteter med høy risiko for negative konsekvenser (kjøp, seks, investeringer, kjøring)

Behandling

• Akutt: Antipsykotika (ofte 2. generasjon: olanzapin, risperidon, kvetiapin, aripiprazol) ± benzodiazepiner for soving/agitasjon. Litium er gyldig men krever nivåkontroll og tid til virkning.
• Vedlikehold: Litium (gullstandard), valproat, lamotrigin (mer mot depresjon), antipsykotika. Kombinert med psychoedukasjon, KBT, regelmessig søvn/rytme.
• Antidepressiva: Brukes forsiktig – kan utløse mani/raske sykluser. Ofte unngått eller gitt med humørstabilisator.

Utsikt

Bipolarlidelse er kronisk, men med riktig behandling kan mange leve fullt fungerende liv. Tidlig diagnose, terapeutisk allianse og adhærence er nøkkelen. Alvorlige tilfeller kan kreve innleggelse (tvang ved fare for seg/andre).