Kirurgisk kniv (skalpell): Typer, bruk og sterilitet
Hva er en kirurgisk kniv?
En kirurgisk kniv (skalpell) er et presisjonsinstrument med et ekstremt skarpt blad, brukt til å gjøre kontrollerte snitt i vev under operasjoner, biopsier og disseksjoner. Bladet er laget av høykvalitets stål (karbonstål, rustfritt stål) eller avanserte materialer (keramikk, diamantbelagt, titan) for spesielle behov.
Hovedtyper
| Type | Bruk |
|---|
| Standardskalpell (#10, #11, #15, #20–25) | Generell kirurgi. #10: store snitt. #11: stikk/punktion. #15: fin disseksjon. #20–25: større blader. |
| Gjenbrukbart håndtak + engangsblad | Standard i moderne kirurgi. Bladet skiftes per pasient/prosedyre. |
| Engangsskalpell (plastikkhåndtak + blad) | Kostnadseffektivt, eliminerer sterilisering av håndtak. |
| Spesialblad (meisel, trekant, hakke, bøyde) | Ortopedi, neurokirurgi, oftalmologi, plastikkirurgi. |
| Ikke-metalliske blader (keramikk, plast, obsidian) | MR-kirurgi (unngår magnetisk trekking), spesielle allergier. |
Sterilitet – absolutt krav
- Hvert blad er sterilt engangsbruk. Selv ett lite snitt krever nytt blad.
- Ikke-sterilt blad → høy risiko for postoperativ infeksjon (SSI).
- Håndtak steriliseres (autoklav) mellom hver operasjon.
- Sikkerhets-skalpeller (retraktabelt blad, skjerm) reduserer risiko for stikkskade på personalet.
Grepsteknikker
- Palmargrep (tablettgrep): Som middagskniv. God kontroll, kraftfulle, lange snitt. Brukes ved initial incisjon, fasciatomi.
- Penngrep (blyantgrep): Som penn. Maksimal presisjon, finmotorikk. Brukes ved disseksjon, blodkårl, nerver, biopsier.
Alternativer til skjæring med kniv
- Elektrokauter (diatermi): Skjærer og koagulerer samtidig (monopolar/bipolar).
- Ultraskjærer (Harmonic®, Thunderbeat®): Ultralyddrevne kniver – skjærer med minimal termisk spredning.
- Laser (CO2, Nd:YAG, diode): Presisjon, god hemostase, brukt i mikrokirurgi, ORL, gyn.
- Vannstråleskjærer / Plasmajet: Nyere teknologier for bløtvev.
Vedlikehold og sikkerhet
- Blader inspekteres for skader/korrosjon før bruk.
- Riktig håndtering av skarpe gjenstander (sharps container umiddelbart etter bruk).
- Opplæring i grepsteknikk og sikkerhetsrutiner for alle i operationsstuen.
