Bevart ejeksjonsfraksjon: Hva betyr det for hjertet?

Hva er ejeksjonsfraksjon?

Ejeksjonsfraksjon (EF) måler andelen blod som venstre kamm pumper ut med hvert hjerteslag. Normal EF er 50–70 %. Det er den viktigste målingen for å vurdere hjertets pumpfunksjon.

Klassifisering

Kategori	EF	Klinisk betydning
Bevart (normal)	≥ 50 %	Hjertet pumper effektivt nok
Litt redusert	40–49 %	Kan indikere tidligere hjertesvikt-episode
Redusert	35–39 %	Mistanke om systolisk hjertesvikt
Alvorlig redusert	< 35 %	Høy risiko for livstruende arytmier, ICD indikert

Bevart EF ved hjertesvikt (HFpEF)

Ca. halvparten av hjertesvikpasienter har bevart EF. Disse er ofte:

• Eldre kvinner
• Med høyt blodtrykk
• Uten koronarsykdom
• Bedre prognose enn de med redusert EF (HFrEF)

Problemet er ikke at hjertet pumper dårlig, men at ventrikkelen er stiv og dårlig fylt (diastolisk dysfunksjon).

Diagnostikk

• Ekokardiografi (ultralyd): Førstevalg, ikke-invasiv, gentakelig.
• MR-hjertesamming: Gyldigst for volum og EF.
• CT / nuklearmedisin (MUGA): Alternativer.
• Hjernekateterisering: Invasiv, brukes ved koronarundersøkelse.

Behandlingsimplikasjoner

• EF < 35 %: Vurder ICD (defibrillator) og CRT (resynkronisering).
• Medikamenter (ACE-hemmere/ARB, beta-blokkere, MRA, SGLT2-hemmere) gavner begge gruppene, men evidensbasis er sterkest for HFrEF.
• Ved bevart EF: Fokus på blodtrykkskontroll, væskestyring, behandling av komorbiditeter (formaksflimmer, søvnapné, fedme).

Overvåking

EF brukes for å diagnostisere, vurdere prognose, velge behandling og følge opp effekt over tid.