Klasse III malokklusjon (underbitt): årsaker, behandling og prognose

Klasse III malokklusjon (underbitt) kjennetegnes av at nedre tenner står foran øvre tenner i sideplan. Forekommer hos ca. 5 % av befolkningen, hyppigst i asiatiske populasjoner.

Årsaker

• Genetikk: Arvet kjeveanomali (stor mandibul, liten maxilla).
• Miljø: Tommelsug, tungelag, munnepust.
• Skelettal: Mandibulær prognati eller maxillær retrognati.
• Dentoalveolær: Proklinede nedre fronttenner, retroklinede øvre.

Klassifisering (skelettal vs dentoalveolær)

Røntgenanalyse (cefalometri) avgjør om avviket er primært benmessig eller tannposisjonsmessig – avgjørende for behandlingsvalg.

Behandlingsalternativer etter alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgrad	Behandling
Mild (dentoalveolær)	Observasjon, vaneavvenning, utplasser/retainere, eventuelt faste apparater (brackets).
Moderat	Ortodonti med ekstraksjoner, intermaxillære gummi, eventuelt facemask (ved barn i vekst) for å stimulere maxillær vekst.
Alvorlig (skelettal)	Ortognat kirurgi (BSSO mandibula setback, Le Fort I maxilla advancement) + pre-/postoperativ ortodonti.

Komplikasjoner ved ubehandlet underbitt

• Unormal slitasje (attrisjon), parodontal breakdown.
• Temporomandibulære lidelser (TMD), smerter.
• Svelge-/talevansker, estetisk påvirkning.

Prognose

Ved riktig diagnostikk og behandling oppnås stabil okklusjon, forbedret funksjon og estetikk. Retensjon livslang (nattlig retainer) er avgjørende for å unngå recidiv.