Malokklusjon (feilbitt): Typer, årsaker, symptomer og behandling
Hva er malokklusjon?
Feilstillinger mellom øvre og nedre tennark ved sammenslutning. Normal okklusjon: Øvre tenner dekker nedre lett utoverut og forut. Malokklusjon gir ujevn belastning → tannskade, leddsmerter (TMJ), muskelspenning, tannfall.
Angle-klassifikasjon (3 hovedklasser)
| Klasse | Navn | Beskrivelse |
|---|
| Klasse I | Neutral okklusjon med tetthet/avstander | Molarforhold normal, men tennene er tette, roterte, med diastema eller avstand. |
| Klasse II | Overbitt (retrognati) | Øvre kjeve/tenner ligger forut for nedre. Del 1: fortenner proklin (utover). Del 2: fortenner retroklin (innover), deep bite. |
| Klasse III | Underbitt (prognati) | Nedre kjeve/tenner ligger forut for øvre. Ofte genetisk, mandibulær prognatisme eller maksillær hypoplasi. |
Årsaker
- Genetikk: Arvelig kjevestørrelse/tennstørrelse mismatch.
- Vaner: Tommelsuging > 3 år, dyne/sugedytte langvarig, tungetrykk mot tenner.
- Tannmangel/tidlig tapt maltetann: Tannvandring, plassmangel.
- Traume: Kjevebrudd, skade på vekstsone.
- Sykdommer: Kleft leppe/kjeve, sykdommer som påvirker vekst.
- Dårlig tannbehandling: For store fyllinger, kroner, broer som forstyrrer okklusjon.
Symptomer
- Tetthet, skjevt bitt, vanskelig å bite/tygge.
- Tannslitage (abrasjon), tannfrakturer, løsning.
- Kjeveleddsmerter (TMD), klikk, låsing, hodepine, nackesmerter.
- Talevansker (lisping).
- Estetisk påvirkning (profilendring).
- Munnepusting (ved åpen bitt).
Behandling
- Barn/ungdom (vekstfase): Funksjonelle apparater (aktivator, bionator, twin-block) for å styre kjevevekst. Eksterne trekk (headgear) klasse II. Gaumekseppe (utvidelse).
- Tenåringer/voksne: Faste apparater (brackets) eller alignere (Invisalign). Eventuelt tannuttrekking (premolars) for plass.
- Kirurgisk ortognati kirurgi: Ved skjelettal avvik som ikke kan løses med ortodonti alene (klasse II/III med stor diskrepans).
- Retensjon: Livslang (nattbeiter/fikserte retainere) for å unngå recidiv.
Prognose
Tidlig intervensjon (7–9 år) ved kjeveavvik gir best resultat. Voksne kan korrigeres fullstendig, men krever lengre tid og ofte kirurgi ved skjelettal årsak. God oralhygiene under behandling er avgjørende.
