Intimal hyperplasi: Hvorfor blodkår lukker seg igjen etter ballong/ stent
Intimal hyperplasi er en overdriven helingssvær i blodkarrens indre lag (tunica intima) etter skade. Den fører til fortynning av veggen og renosis (gjenlukning) etter karintervensjoner.
Når oppstår det?
- Ballongangioplasti (PTA) – ballong sprenger opp fortrengning.
- Stentimplantering – metallnett holder artæren åpen.
- Bypass-kirurgi (venografts).
- Endarterektomi (fjerne plaque).
Mekanisme
- Skade på endotel → eksponering av undliggende matrix.
- Trombocyter, hvite blodlegemer, vækstfaktorer (PDGF, TGF-β) trekker til stedet.
- Glatte muskelceller fra media migrerer inn i intima, prolifererer, produserer ekstracellulært matrix.
- Resultat: tykk, fibrótisk neointima som renoserer karret (typisk 3–12 mnd postop).
Forebygging og behandling
- Leksjonsteknikk: Minimere vektrauma.
- Medikamentøse stenter (DES): Sirolimus/paklitaksels frigjøringshemmer proliferasjon – men kan forsinkre endotelisering → sen trombose (derfor dobbelt platelethemming 6–12 mnd).
- Systemisk medisinering: Statiner, ACE-hæmmere, kalsiumantagonister – visst effekt.
- Brakyterapi / fotodynamisk terapi: Undersøkes.
Ingen enkelt løsning eliminerer problemet fullstendig; forskning pågår.
Tidligere:Fødselskomplikasjoner: Oversikt over risikoer før og under fødsel
Neste:Pseudobulbær parese: Nevrologisk sykdom med tale-, svelge- og følelsesvansker