Hva er stromal hyperplasi (PASH)? En godartet brystforandring

Stromal hyperplasi, fullt navn pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH), er en godartet svulst som oppstår fra det understøttende bindvevet (stroma) i brystet. Tilstanden ble først beskrevet i 1986 da forskere observerte ni tilfeller av brystforandringer som initialt ble mis tatt for kreft. Siden da er PASH vist å være svært sjeldent, noe som har begrenset omfattende studier.

Opphav og utseende

PASH utvikler seg fra myofibroblaster – celler med egenskaper fra både fibroblaster og glatte muskelceller. Vevet har en gummiaktig, fast konsistens og består av fibrøst og kjertinholdig bindvev. Det gir ingen smerte og er vanligvis ensidig (forekommer i ett bryst), selv om det finnes sjeldne tilfeller med dobbeltsidig forekomst.

Skille fra fibroadenom og angiosarkom

PASH minner om fibroadenomer (vanlige godartede brystknuter), men den avgjørende forskjellen er PASHs totale mangel på malignitet. Forskere skilte det ut som egen enhet nettopp for å skille det fra angiosarkom – en alvorlig kreftform preget av ukontrollert vaskulær vekst. Selv om PASH kan vokse, er det ikke kreft.

Diagnostikk: Utfordringer og metoder

Likheten med fibroadenom gjør diagnostikk vanskelig, ofte first på andre eller tredje konsultasjon. Standardundersøkelser er ultralyd, mammografi og MR. Biopsi (kjernenål eller ekscisjon) er ofte nødvendig for sikker diagnose.

Behandling og oppfølging

Store PASH-svulster fjernes kirurgisk. Noen kirurge opererer forebyggende selv uten bekreftet diagnose. I ekstreme tilfeller har mastektomi blitt utført. Oppfølging anbefales da residiv (ny vekst) kan forekomme.

Forskningssituasjon

Siden 1980-tallet har PASH krevd mer studier. Selv om det er godartet og ikke kreft, er dens kliniske betydning fortsatt ikke fullt kartlagt. Lavt antall dokumenterte tilfeller begrenser muligheten for store prospektive studier.