Schilling-test: Diagnostikk av vitamin B12-mangel og pernisiøs anemi

Schilling-testen er en 4-trinns diagnostisk prosedyre for å avgjøre årsaken til vitamin B12-mangel, spesielt pernisiøs anemi (manglende B12-absorpsjon på grunn av manglende intrinsisk faktor). Testen er oppkalt etter Dr. Robert F. Schilling.

De 4 fasene

1. Fase 1: Pasient mottar to doser B12 (én radioaktiv, én kald). Urin samles. Lavt utleie av radioaktivt B12 indikerer absorpsjonsfeil → gå til fase 2.
2. Fase 2: Samme prosedyre, men B12 gis sammen med intrinsisk faktor (fra mageslimhinnen). Normalisert utleie bekrefter pernisiøs anemi. Fortsatt lavt → fase 3.
3. Fase 3: Antibiotika i 2 uker for å teste om bakteriell overvekst i tynntarmen forhindrer absorpsjon.
4. Fase 4: Pankreasenzym i 3 dager for å teste om pankreassvikt er årsaken.

Pernisiøs anemi: Bakgrunn og symptomer

Først beskrevet av Thomas Addison (1849). Uten behandling var det dødelig. Symptomer: tretthet, depressjon, kvalme, halsbrann, vekttap, lavt blodtrykk, muskelsvakhet, nevropati, diaré. Årsak: B12-mangel hindrer normal deling av røde blodceller → store, ufunksjonelle celler (megaloblastær anemi) som ikke bærer oksygen effektivt.

Behandling i dag

Enkel og effektiv: B12-sprøyer (intramuskulært) eller høydose orale tabletter livslang. Kjente personer med pernisiøs anemi: Alexander Graham Bell, Annie Oakley.