Renin-aldosteron-forhold (ARR) – screening for primær hyperaldosteronisme

ARR beregnes som plasmarenin (µg/L/time) delt på plasmaaldosteron (nmol/L). Brukes som screeningstest for primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom) ved hypertensjon som er resistent mot behandling eller med hypokaliemi.

Fysiologi

• Renin fra nyre → angiotensin II → aldosteron fra binyrebark → Na⁺-retensjon, K⁺-utskillelse, vannretensjon → blodtrykkstigning.
• Negativ tilbakemelding: høyt blodtrykk/volum → lav renin.

Tolking

• Høy ARR (> 50–100, avh. enhet): lav renin, høyt aldosteron → mistanke om autonom aldosteronproduksjon (adenom, hyperplasi).
• Lav ARR: høyt renin, normalt/lavt aldosteron → sekundær hyperaldosteronisme (renovaskulært, hjertesvikt, diuretika).

Forutsetninger for prøvetaking

Avsette diuretika 4–6 uker, kaliumsubstitusjon, lavt-Na⁺-diett unngås. Pasient sitter/ligger rolig 30–60 min før prøve. Bekreftelse med saltbelastningstest, captopril-test eller adrenalktaderenal venøs sampling.